現階段而言,醫療保險卡借別人應用是十分廣泛的一個狀況,不用說借親朋好友用,最少許多小伙伴會把醫療卡給父母拿來就醫、拿藥哪些的;
醫療保險卡借出是不是危害購買保險?我好長時間前在《醫保卡借別人用過,影響買保險嗎》經歷共享,但對這一常見問題的并不是尤其詳盡,今日再去專業探討。
先說結果:
在一部分狀況下,醫療保險卡借別人應用會十分危害購買保險。
醫療保險卡被使用,關鍵有兩類狀況:
一類是被使用去醫院預約掛號就醫(包含醫院門診、住院治療);
另一類是在藥房拿藥;
去醫院預約掛號就醫基本上給購買保險判了“死罪”,藥房拿藥一般危害不容易非常大。
下邊來深入分析。
使用醫療保險卡醫院門診就醫。
這類狀況是說,他人拿你的醫療保險卡到醫院用你的名字.預約掛號就醫,無論是醫院門診或是住院治療;
由于是用你的名字.掛的號,因此 全部的疾患診斷都是會被紀錄在你的戶下,那在車險公司來看,你醫療保險卡戶下的病癥毫無疑問全是你自己的;
為了更好地有利于探討,大家來舉個事例:
大家假定小趙的爸爸有糖尿病患者,媽媽有血壓高,隨后小趙用他的醫療保險卡給父母在醫院門診都預約掛號就醫過,因此 小趙的戶下當然留有了血壓高、糖尿病患者的疾患診斷;
此刻小趙假如想為自己購買保險,會有哪些危害呢?
對購買保險的危害是兩層面的,一個是核賠能否根據,再一個是索賠是否會有糾紛案件,大家分離說。
1)購買保險屬實告之,核賠是不是能根據?
當小趙的醫療保險卡戶下擁有血壓高、糖尿病患者紀錄,在車險公司來看,小趙便是身患血壓高、糖尿病患者的,因此 在購買保險情況下,小趙基本上不符全部的重大疾病險、人壽保險、醫療保險健康告知,必須把醫療保險卡使用的狀況屬實告之車險公司,申請辦理人力核賠;
核賠員會如何審批呢?
許多企業核賠都是會立即拒保的,最少我每日核賠碰到此類情況全是立即拒保的;
許多小伙伴很有可能會想,小趙不能給予體檢報告單或再次去常規體檢來證實自身沒有血壓高、糖尿病患者嗎?
許多狀況下是沒辦法證明清正的,
例如血壓高,服食降壓藥物后,血壓值就能迅速修復到一切正常范疇內,假如讓再次常規體檢,隨后查驗結果血壓值也是一切正常的,此刻車險公司如何堅信小趙來常規體檢前沒有先服食降壓藥物呢?
是否?即便 常規體檢血壓正常范圍,也不可以100%明確小趙便是沒有血壓高病歷的;
糖尿病患者相對而言要非常容易確認一點;
針對糖尿病人,盡管服食降糖藥物后,血糖值也可以操縱在一切正常范疇,但糖尿病患者有一個檢驗指標值叫糖化血紅蛋白濃度,它體現的是以往1-2個月內的血糖指標狀況,服食降糖藥物并不可以把該指標值快速減少到一切正常范疇,因此 不易造假;
假如小趙只是僅有糖尿病患者紀錄,從基本原理上而言,車險公司想要核查得話,或是能確定小趙告之的醫療保險卡被使用是不是為具體情況;
可是,許多車險公司不想去核查,由于還需要考慮到此外一個風險性——風險防控措施。
小趙即然可以把醫療保險卡給父母就醫,那未來是否也是有很有可能會讓父母以他的為名住院治療,隨后用他買的商業險費用報銷呢?這也是有可能的。
因此 ,針對醫療保險卡被使用預約掛號就醫或住院治療的狀況,在屬實告之的狀況下,一些車險公司會簡單直接的立即拒保,也有一些企業會依據病癥是不是比較嚴重,是不是便于分辨,來決策是拒保,或是進一步的解決;
2)如果不告之立即購買保險,未來索賠是不是會拒保?
假如小趙在購買保險的情況下沒有對醫療保險卡使用狀況屬實告之而立即選購,未來索賠調研的情況下又被發覺了得話,索賠一樣會依照血壓高、糖尿病患者是小趙的病癥來審批;
那么就跟別的全部的不屬實告之一樣,該怎么審批如何審批;
但也不是說就100%會拒保,也還需要依據所選購的保險理財產品,血壓高、糖尿病患者與此次保險理賠病癥是不是有關系,及其是不是涉及到2年不能抗辯條文等各個方面要素來給索賠結果;
假如小趙對索賠結果不服氣,那小趙就必須自己來證實自身是沒有血壓高、糖尿病患者的,或是前邊剖析的,糖尿病患者還相對性非常容易證實些,但血壓高證實就很艱難;
假如此次便是由于血壓高、糖尿病患者保險理賠,或是是購買保險后小趙又得了了血壓高、糖尿病患者,那基本上就沒法確認了;