要報告領導。主任要更改病歷必須要報告領導，原因如下：1.根據《病歷書寫基本規范》，病歷是具有法律效力的醫療文件，必須保證真實、完整、準確。任何對病歷的更改都必須有充分的理由和依據，并且必須遵守相關的法律法規和醫療規范。2.主任作為醫務人員中的高級管理者，應當更加注重病歷的真實性和完整性，以及對患者權益的保護。如果需要更改病歷，必須向上級領導報告，說明更改的理由和依據，并獲得批準后才能進行更改。3.主任更改病歷涉及到患者的權益和安全。如果更改不當或不合法，可能會導致醫療糾紛、法律訴訟等問題，對患者和醫療機構都會造成不良影響。因此，主任必須認真對待病歷更改工作，確保更改的合理性和合法性。4.領導具有管理和監督的職責，有權對病歷更改進行審查和監督。主任報告領導后，領導可以對更改的理由和依據進行評估，確保更改的合理性和合法性，并對更改后的病歷進行審查和監督，確保病歷的真實性和完整性。