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普萘洛爾(心得安)是一種β-受體阻斷劑,主要作用是降低心肌收縮性、自律性、傳導性和興奮性,減慢心率,減少心輸出量和心肌耗氧量。它適用于治療房性和室性早搏、竇性和室上性心動過速、心絞痛、急性心肌梗死、高血壓等疾病。對于慢性心房顫動和撲動,尤其是在洋地黃療效不佳時,加用普萘洛爾常可減慢心室率。此外,它也常作為肥大性心肌病治療中首選的藥物,以降低室上性心律失常的發生率。在使用普萘洛爾時,可能出現乏力、嗜睡、頭暈、失眠、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓和心動過緩等不良反應。哮喘患者、過敏性鼻炎患者、竇性心動過緩患者、重度房室傳導阻滯患者、心源性休克患者和低血壓癥患者應避免使用。普萘洛爾的應用場景包括治療各種心律失常、心絞痛、高血壓、肥厚性心肌病、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥、心肌梗死等。但需要注意的是,普萘洛爾可通過胎盤進入胎兒體內,可能對胎兒造成不良影響,孕婦使用時應權衡利弊。同時,哺乳期婦女和老年人使用時也應謹慎。在使用普萘洛爾時,應避免與其他可能引起低血壓、心率過慢或房室傳導阻滯的藥物聯用,如可樂定、洋地黃苷類、腎上腺素、苯福林等。此外,普萘洛爾可能影響血糖水平,與降糖藥聯用時需調整后者劑量。它也可能減弱異丙腎上腺素或黃嘌呤的療效,并與單胺氧化酶抑制劑聯用可能導致極度低血壓。需要注意的是,普萘洛爾會阻斷心臟和血管平滑肌的β受體,可能引起支氣管痙攣及鼻粘膜微細血管收縮,因此哮喘和過敏性鼻炎患者應避免使用。它也不適用于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓癥患者。長期使用普萘洛爾時不可突然停藥,以免產生不良反應。