1、及時(shí)：護(hù)理記錄必須及時(shí)，不得拖延或提早，更不能漏記、錯(cuò)記，以保證記錄的時(shí)效性。2、準(zhǔn)確：內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，記錄的時(shí)間應(yīng)為實(shí)際給藥、治療、護(hù)理的時(shí)間。3、完整：眉欄、頁(yè)碼須填寫完整。4、簡(jiǎn)要：重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)潔，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的縮寫。5、清晰：按要求分別使用紅、藍(lán)筆書寫，字跡清晰，不得涂改、剪貼和濫用簡(jiǎn)化字。
綜合
