情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1、參保人員有下列行為之一的，三年內(nèi)，該參保人發(fā)生的門診，急診，住院，門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人全額現(xiàn)金支付，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，每年報(bào)銷一次。造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，情節(jié)嚴(yán)重的都構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（1）將本人的社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借給他人使用，或者使用他人社會(huì)保障卡并發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的。

（2）以欺騙，脅迫等手段重復(fù)開藥，超量開藥的。

（3）轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷的藥品謀取不當(dāng)利益的。

（4）偽造，涂改醫(yī)療保險(xiǎn)單據(jù)，處方，病歷，醫(yī)療文書的。

（5）冒名住院騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

2、除了因自身原因造成的社保卡違規(guī)使用問題外，還有一些是參保人預(yù)料之外的，比如說：社保卡丟失被盜用問題。有些人社保卡丟失，自己也沒有特別在意這件事情，或者途中一直被他人所取用并獲取相關(guān)利益。

擴(kuò)展資料：

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有10名參保人員將社會(huì)保障卡借他人使用或使用他人社會(huì)保障卡開藥，違反了基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，自2017年11月28日起停止這10名參保人員的社會(huì)保障卡使用。

根據(jù)相關(guān)政策，對(duì)停卡人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查，期限為三年。重點(diǎn)監(jiān)督檢查期間，改變結(jié)算方式，該參保人員發(fā)生的門（急）診和住院類醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人持社會(huì)保障卡使用就醫(yī)并全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

參考資料來源：人民網(wǎng)-母女冒用醫(yī)保獲刑?社保卡規(guī)定需注意違規(guī)使用將被罰

參考資料來源：人民網(wǎng)-社保卡轉(zhuǎn)借他人開藥?10名參保人員社保卡被停用3年