新農村合作醫療可以在上海使用,可以跨省使用,但是報銷還要回戶口所在地,不能跨省報的。
一:報銷流程和所需材料
1、填寫《基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;
2、所需報銷清單:一般情況需要在所在衛生院出院結算單、費用清單、、出院小結、病例復印件、身份證復印件,戶口本復印件、轉診證明。
3、 將填寫好的《申請表》拿到社保機構審核;
4、審核通過后,可直接憑借醫保卡在聯網醫療機構、藥店刷卡結算。
二:能報銷多少
1、門診報銷
(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;
(2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;
(3)門診大病報銷比例50%。
2、住院報銷
(1)鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。
(2)縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。
(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。
(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。
(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,并在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。
3、大病報銷
國家確定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌
等20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后,剩余合規費用8000元以下部分報銷17%,超過8000元以上部分報銷73%,個人最高年補償限額20萬元。
擴展資料:注意事項:
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
參考資料來源:百度百科-新農合報銷范圍