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南京醫(yī)保報銷政策

導(dǎo)讀法律分析:南京醫(yī)療保險報銷范圍及比例;基本醫(yī)療保險藥品和醫(yī)療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍。(1)將《國家基本藥物目錄(2012年版)》和2013年度省新增補(bǔ)的基本藥物個人自付比例調(diào)整為零,并將《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(201。年版)》中120種乙類藥品個人自付比例降低10-20個百分點。(2)將《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(修訂版)》中278種診療項目個人自付比例降低10-20個百分點。(3)提高部分價格昂貴的特殊醫(yī)用材料支付上限,降低個人自付比例。(4)將曲妥珠單抗注射劑(赫賽汀)、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))和尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)納入醫(yī)療保險基金支付范圍。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》。

法律分析:南京醫(yī)療保險報銷范圍及比例;基本醫(yī)療保險藥品和醫(yī)療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍

(1)將《國家基本藥物目錄(2012年版)》和2013年度省新增補(bǔ)的基本藥物個人自付比例調(diào)整為零,并將《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(201

年版)》中120種乙類藥品個人自付比例降低10-20個百分點。

(2)將《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(修訂版)》中278種診療項目個人自付比例降低10-20個百分點。

(3)提高部分價格昂貴的特殊醫(yī)用材料支付上限,降低個人自付比例。

(4)將曲妥珠單抗注射劑(赫賽汀)、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))和尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規(guī)范社會保險關(guān)系,維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

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