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醫(yī)保320元是一年清零嗎

導(dǎo)讀1.政府主辦的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著根本的區(qū)別。政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn)的唯一原則就是保障人民“醫(yī)有所保”,沒有其他唯二的原則。所以,居民醫(yī)保政策的住院起付線因醫(yī)院級(jí)別的不同從幾百元到千余元不等,近幾年醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右,實(shí)際報(bào)銷比例保持在60%左右。2.在此基礎(chǔ)上,還有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷,高血壓、糖尿病用藥保障,特殊病種門診保障,醫(yī)保談判藥品“雙通道”保障,等等。封頂線各地稍有不同,大病保險(xiǎn)一般都在30萬以上,另外還有醫(yī)療救助補(bǔ)償自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)很重的困難群眾患者。3.誰(shuí)都不希望生病住院,但當(dāng)不幸降臨時(shí),參加基本醫(yī)保后,就有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(不需另外繳費(fèi))和醫(yī)療救助三重保障,能極大的減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

不是。1.政府主辦的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著根本的區(qū)別。政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn)的唯一原則就是保障人民“醫(yī)有所保”,沒有其他唯二的原則。所以,居民醫(yī)保政策的住院起付線因醫(yī)院級(jí)別的不同從幾百元到千余元不等,近幾年醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右,實(shí)際報(bào)銷比例保持在60%左右。2.在此基礎(chǔ)上,還有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷,高血壓、糖尿病用藥保障,特殊病種門診保障,醫(yī)保談判藥品“雙通道”保障,等等。封頂線各地稍有不同,大病保險(xiǎn)一般都在30萬以上,另外還有醫(yī)療救助補(bǔ)償自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)很重的困難群眾患者。3.誰(shuí)都不希望生病住院,但當(dāng)不幸降臨時(shí),參加基本醫(yī)保后,就有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(不需另外繳費(fèi))和醫(yī)療救助三重保障,能極大的減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。4.關(guān)于“320元能不能也由國(guó)家補(bǔ)助”這個(gè)問題,今年就有一位全國(guó)人大代表 孫開林提出了《關(guān)于取消農(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的建議》,國(guó)家醫(yī)保局是這樣答復(fù)的:我國(guó)當(dāng)前仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段,考慮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)屬性,體現(xiàn)共享共建的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任,為確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行、財(cái)政投入和制度可持續(xù)發(fā)展,還需謹(jǐn)慎研究。下一步,我們將會(huì)同有關(guān)部門研究均衡各方籌資繳費(fèi)責(zé)任,優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu),逐步建立同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡相適應(yīng)的籌資機(jī)制,促進(jìn)制度穩(wěn)定可持續(xù)運(yùn)行。5.其實(shí),取消個(gè)人繳費(fèi)相當(dāng)于全部籌資由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助,這涉及到我國(guó)醫(yī)保制度的頂層設(shè)計(jì),牽一發(fā)而動(dòng)全身,確實(shí)需“謹(jǐn)慎研究”。世界上主要有三種典型的醫(yī)療保險(xiǎn)模式,一是以英國(guó)、瑞典、 加拿大為代表的 國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式,二是以中國(guó)、德國(guó)、日本為代表的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式,三是以美國(guó)為代表的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。6.每種模式各有利弊,只能根據(jù)各自的國(guó)情出發(fā)去選擇最合適的,“鞋子合不合適只有腳知道”。再回到這位代表的建議,如果單純的取消個(gè)人繳費(fèi),面臨最直接的問題將是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)意識(shí)將跳崖下降,使用醫(yī)保資金的道德風(fēng)險(xiǎn)將急劇上升,最終的結(jié)果很可能就是影響居民醫(yī)保制度的可持續(xù)性。

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