1. 錢，偏枯在左。血虛不榮筋骨。內風襲絡。脈左緩大。（肝腎虛內風動）制首烏（四兩烘） 枸杞子（去蒂二兩） 歸身（二兩用獨枝者去梢） 淮牛膝（二兩蒸）明天麻（二兩面煨） 三角胡麻（二兩打碎水洗十次烘） 黃甘菊（三兩水煎汁） 川石斛（四兩水煎汁）小黑豆皮（四兩煎汁）用三汁膏加蜜。丸極細。早服四錢。滾水送。2. 詳解：偏枯： 即半身不遂，為中風后遺癥，故歸入中風門。金元以后，腦血管意外的中風，逐步地歸到了類中風的范疇，張景岳則直接以非風名之。葉天士對中風特有發(fā)明，“強調了風者，陽氣之變動。”，顯示了其對肝陽化風的重視。在當代，中風雖然有現(xiàn)代醫(yī)學搶救，后遺癥也有王清任補陽還五湯、張錫純鎮(zhèn)肝息風湯可用，但對于心腦血管病的二級預防，仍然是一個重要問題。所謂二級預防，即既病防變，比如有高血壓的病人，如何防范心腦腎并發(fā)癥的問題。葉天士治療中風，防重于治，平時重于發(fā)作時，膏方、丸方使用甚多，這些均與我們當前的情況是非常切合的。3. 在左： 對于半身不遂，古人有左血右氣的說法，就是說左半身偏枯的，重在治血，右半身偏枯的，重在治氣。這樣理解的原因是，從脈像上看，左手主心、肝、腎，候血分。緩則非和緩之意，也不是指正常脈，而是指緩軟，半身不遂之人，運動神經受損，血管張力下降，則會見緩軟。此外，緩脈有時候也指熱。而大，這里指陰血虛，陰分不足，不能戀陽于內，則陽氣雖絕對不亢而相對卻是亢的。此時，脈必然是輕按似大，而重按則虛。4. 本方組方也比較純正，制首烏、枸杞子、歸身、三角胡麻四味均是補血藥，而且均是善于入肝腎的補血藥，體現(xiàn)了滋陰以潛陽的思想。此為治本。病人已經存在陽亢化風之像，則已化之風當息，明天麻平內風，黃甘菊清肝熱，石斛養(yǎng)陰除熱而尤其善于治療陰虛之肢體萎軟無力，如地黃飲子之用石斛治療足廢不能用，也是此意。小黑豆皮色黑入腎，為補腎藥，用此一味，以體現(xiàn)滋水涵木也。5. 原案沒有療效反饋，不過，此方想來，脊純速效或判棗許難，常服大有益，即使現(xiàn)代，我們治療高血壓，腎虛頭暈，須發(fā)早白，頭重腳輕，肝血虛四肢麻木，也應該是大有益處的。6. 或許有人會問，葉天士為何不用一些搜剔通絡之品，或參芪補益之劑以求速效呢，像這種四平八穩(wěn)的治法得治到什么時候啊？其實，這種情況，用些這樣的藥，未必就不能加快療效。但葉天士作為名動天下的醫(yī)生，求其診治一次非常不易，這次看完，下次就不知道何時了。這種情況下，唯有采取從本論治的方法，從根本上調節(jié)機體的陰陽平衡，才能使患者長期獲益。若冒用溫補或搜剔，患者出現(xiàn)情況又不能及時就診，出現(xiàn)第二次腦血管意外的幾率無疑是加大了。7. 本案總結到此。8. 三角胡麻即黑芝麻，色黑油潤氣香，色黑則入肝腎，油潤則補陰液，且有潤腸之功，氣香則不礙脾。觀炙甘草湯和麻子仁丸，用麻仁，一入心，一入脾，滋陰液同時有潤腸之效。黑芝麻則入肝腎，潤腸通便同時有烏須黑發(fā)之功。腦血管意外之后，大便多不通暢，使用潤腸之藥，有對癥治療的作用。而心律失常，尤其是心梗后者，大便尤其不可干燥，這又是炙甘草湯用麻仁的用意。二者對照參看，可以明白。