面神經(jīng)麻痹，也稱(chēng)為面部神經(jīng)癱瘓，是一種影響面部肌肉功能的疾病，導(dǎo)致面部表情喪失。其臨床表現(xiàn)多樣，上部面肌麻痹時(shí)，額紋消失，難以蹙額和抬眉，眼睛無(wú)法完全閉合，用力閉眼時(shí)，眼球會(huì)轉(zhuǎn)向上方和外側(cè)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致下瞼外翻、流淚、結(jié)膜及角膜干燥，引發(fā)結(jié)膜炎和角膜炎。面下部麻痹則表現(xiàn)為鼻唇溝平坦或消失，口角下垂并向?qū)?cè)歪斜，笑或露齒時(shí)尤為明顯，吹口哨或鼓腮動(dòng)作喪失，閉唇時(shí)臉頰鼓起異常。說(shuō)話含糊不清，食物易滯留在牙齒間隙，飲水時(shí)口角流涎，難以發(fā)出“波”、“坡”等爆破音。視病變部位不同，還可能出現(xiàn)味覺(jué)減退、淚腺及涎腺分泌減少等癥狀。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，一側(cè)上部面肌功能正常，但下部面肌麻痹，形成痙攣性麻痹，情感激動(dòng)時(shí)，面部表情流露正常，因?yàn)椴浑S意運(yùn)動(dòng)的核上纖維可能源自丘腦，通過(guò)錐體外束傳遞至面部表情肌。同時(shí)，可能出現(xiàn)舌肌麻痹，但味覺(jué)、淚液和唾液分泌功能正常。周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)面部上、下表情肌均癱瘓，為弛緩性麻痹，表現(xiàn)為一側(cè)性面癱，通常與病變部位同側(cè)，伴隨舌前2/3味覺(jué)障礙，少數(shù)患者伴有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏和耳部皰疹。診斷依據(jù)包括受驚、受潮或吹風(fēng)史，晨起發(fā)現(xiàn)面部僵硬，無(wú)法皺額、閉目鼓頰，進(jìn)食時(shí)食物滯留，唾液外流，急性或亞急性發(fā)病，排除其他原因引起的面癱，如腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。治療方面，傳統(tǒng)中藥常用于緩解癥狀，如牛筋草、馬鞭草、鉤藤、葛根等，針對(duì)久病不愈者，可加入天麻和白芥子，年老體虛者則需增加黃芪，氣血虛弱者加大黨參和黃芪用量，血瘀重者添加水蛭和穿山甲，痰濁壅盛者增加白芥子和天南星。另一方則以白附子、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻為主，根據(jù)癥狀不同調(diào)整藥物，如胸肋脹滿者加入香附和柴胡，氣血虛弱者加大黨參和黃芪，血瘀重者增加水蛭和穿山甲，痰濁壅盛者增加白芥子和天南星。