兒童抗生素的使用需要謹慎，許多家長和醫護工作者對此存在誤區，導致抗生素的濫用或濫用抗生素的副作用被夸大。抗生素的濫用可能會導致細菌耐藥性的增加，而抗生素副作用的恐懼則可能延誤治療，增加疾病風險。兒童由于特殊的生理特點，容易遭受病原感染，細菌感染時抗生素是主要的治療手段。然而，確定細菌感染的診斷并不容易，臨床初次治療主要依靠經驗性治療。兒童抗生素使用需要遵守以下原則：懷疑細菌感染時使用抗生素，診斷為病毒感染或不明原因發熱時避免早期使用抗生素，根據細菌種類和藥敏試驗選擇抗生素，考慮抗菌作用、抗菌譜、藥代動力學、細菌耐藥性和藥物不良反應，以及根據個體生理特點和病理變化調整抗生素。青霉素類及半合成青霉素類抗生素組織毒性極微，但過敏性休克反應嚴重，使用前需做皮試，過敏者禁用。頭孢類抗生素總體毒性較低，但某些敏感兒童可能有腎毒性，第一代頭孢藥可出現血尿，口服可引起腹痛、腹瀉和皮疹。大環內酯類抗生素惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎，紅霉素長期服用可引起肝臟損害，阿奇霉素作為治療非典型病原感染的首選藥物，胃腸道反應雖已減輕但仍然存在。氨基糖甙類抗生素對易感兒童可導致聽力下降、蛋白尿、血尿和腎功能損害，6歲以下兒童一般禁用。磺胺類抗生素易引起腎臟損害，出現血尿、腎功能衰竭，皮膚損害，白細胞減少和骨髓抑制，目前兒科已少用。林可霉素和克林霉素副作用較小，萬古霉素用于耐藥的金葡菌感染，但有腎毒性、耳毒性，腎功能不全及年幼兒慎用。臨床醫師應依據臨床經驗及臨床檢驗合理選擇和調整抗生素，并將抗生素使用依據、目的及可能的不良反應與家長充分溝通，才能在合理使用抗生素與避免副作用之間找到平衡。