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甲氨蝶呤的副作用有哪些?

導讀在大劑量應用MTX時,藥物及其代謝產物在腎小管沉積可導致高尿酸血癥腎病,患者可能會出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥。此外,MTX還可能引起藥物性間質性肺炎,這種改變與MTX的劑量及治療時間無關,可能是一種特異性超敏反應,需停用MTX或加用激素治療。補充葉酸可以減輕或預防MTX引起的黏膜損害、胃腸道反應和全血細胞減少。小劑量MTX治療,嚴重的副作用少見。骨髓抑制是甲氨蝶呤的另一個副作用,主要表現為白細胞和血小板減少,長期口服小劑量MTX可能導致明顯骨髓抑制,貧血和血小板下降而伴皮膚或內臟出血。脫發、皮膚發紅、瘙癢或皮疹也是常見的副作用。白細胞低下時,患者可能并發感染。因此,在應用甲氨蝶呤時,需要定期檢查肝腎功能、血尿常規及胸片等,以確保治療的安全性和有效性。

甲氨蝶呤(MTX)的副作用多種多樣,其中胃腸道反應是常見問題之一,包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血等,甚至可能出現偽膜性或出血性腸炎。大部分患者可通過調整劑量或改變給藥方法來控制這些癥狀,無需停藥。然而,長期服用MTX還可能引起肝功能損害,表現為黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶等指標的升高。嚴重時,MTX可能導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變。在大劑量應用MTX時,藥物及其代謝產物在腎小管沉積可導致高尿酸血癥腎病,患者可能會出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥。此外,MTX還可能引起藥物性間質性肺炎,這種改變與MTX的劑量及治療時間無關,可能是一種特異性超敏反應,需停用MTX或加用激素治療。補充葉酸可以減輕或預防MTX引起的黏膜損害、胃腸道反應和全血細胞減少。小劑量MTX治療,嚴重的副作用少見。骨髓抑制是甲氨蝶呤的另一個副作用,主要表現為白細胞和血小板減少,長期口服小劑量MTX可能導致明顯骨髓抑制,貧血和血小板下降而伴皮膚或內臟出血。脫發、皮膚發紅、瘙癢或皮疹也是常見的副作用。白細胞低下時,患者可能并發感染。因此,在應用甲氨蝶呤時,需要定期檢查肝腎功能、血尿常規及胸片等,以確保治療的安全性和有效性。

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