嚴(yán)重低血糖指的是血糖過(guò)低，導(dǎo)致大腦功能障礙，表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)混亂、癲癇甚至昏迷。它與輕度低血糖（如饑餓感、出汗、心悸）相對(duì)。如果老年糖尿病患者出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即檢測(cè)血糖。低血糖的定義根據(jù)生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)有所不同。低血糖癥指血糖低于2.8mmol/L且伴有臨床癥狀。低血糖指血糖低于2.8mmol/L，可能無(wú)癥狀，稱為無(wú)癥狀性低血糖。低血糖反應(yīng)指有低血糖癥狀和體征，血糖可以低于2.8mmol/L。人體對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值并非固定不變。正常情況下，空腹血糖高于3.9mmol/L可排除低血糖。長(zhǎng)期高血糖使反應(yīng)閾值升高，血糖控制后閾值下調(diào)。長(zhǎng)期高血糖患者血糖快速下降，即使血糖正常也可能出現(xiàn)低血糖癥狀。老年人易發(fā)生嚴(yán)重低血糖的原因包括：年齡增長(zhǎng)、降糖藥物應(yīng)用、血糖嚴(yán)格控制、血糖波動(dòng)大、近期住院、糖尿病自主神經(jīng)并發(fā)癥、患者和護(hù)理者對(duì)低血糖缺乏認(rèn)識(shí)、合并用藥、既往低血糖史、合并疾病特別是腎功能不全。老年人低血糖反應(yīng)嚴(yán)重的原因是：升血糖激素減少，對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力下降；腎小球?yàn)V過(guò)能力下降，藥物和胰島素蓄積；肝臟調(diào)節(jié)血糖功能減退，肝糖原生成和儲(chǔ)存量少；并存多種疾病，癥狀體征相互影響；低血糖癥狀不明顯，誤診率高；合并用藥多，藥物相互作用。嚴(yán)格控制血糖可增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其強(qiáng)化治療初期。近期住院可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，治療方案與家中生活不匹配。確診低血糖后，輕者補(bǔ)充快吸收含糖食品，重者靜脈注射50%葡萄糖20～60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖250～500ml，必要時(shí)加用氫化可的松，防止意外。清醒后密切觀察數(shù)小時(shí)至數(shù)天。預(yù)防低血糖最重要。患者需學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，常備糖果緩解低血糖。有糖尿病并發(fā)癥者警惕低血糖。突然無(wú)法解釋的低血糖可能合并其他疾病，應(yīng)及時(shí)就診。老年人應(yīng)避免強(qiáng)而快的降糖藥，注意合并用藥。