阿奇霉素是一種常用的抗生素，其主要不良反應包括腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸道癥狀，這些癥狀的發生率約為9.6%。此外，還可能伴有皮疹，多為輕度或中度，通常無需停藥。在少數情況下，可能會出現轉氨酶暫時性升高。與其他大環內酯類藥物如紅霉素相比，阿奇霉素引發嚴重過敏反應如神經血管性水腫和過敏性休克的情況較為罕見，但仍然需要密切觀察。使用過程中需注意，某些耐藥菌如真菌可能會引起二重感染。神經系統反應的發生率為1.3%，其他如皮疹等不良反應的發生率低于1%。在少數情況下，可能會觀察到ALT和AST短暫升高，以及白細胞計數異常。這些副反應的發生率與患者的年齡無關。一項專項試驗顯示，阿奇霉素對神經學、聽力和眼科方面未引起異常。關于為什么通常建議三天后停藥，主要是因為藥物在體內達到有效血藥濃度通常需要這個時間。因此，在治療開始后的第三天，藥物的療效會顯著提高，繼續用藥可能會增加不必要的副作用風險。