造成四歲兒童說話不清楚的原因多種多樣，大致可以歸納為以下幾類：首先是病理原因引發的構音障礙。這類障礙往往由其他疾病或損傷導致，如嚴重的先天腭裂，雖然表面明顯，但隱性腭裂卻較難察覺。此外，嚴重的聽力損失會阻礙孩子學會說話，即使中輕度聽力障礙，若發生在語言發育初期，也可能導致說話含糊不清。其次是功能性構音障礙。這類障礙表現為明顯的發音問題，但醫院檢查卻找不到異常，通常與發音器官肌肉功能有關。雖然舌系帶問題有時被認為是原因，但研究表明，真正由舌系帶短引發的構音障礙較為罕見。通過語音矯正，發音器官的功能障礙可以得到改善。最后是語言發育遲緩。語言發育遲緩不僅僅體現在開口說話的早晚，還可能表現為發音準確性遲遲得不到完善。造成這一現象的原因有很多，如智力認知障礙等。很多時候，原因不明，但往往與發育過程中的某些異常有關，如早產、滯產、新生兒缺氧或疾病等。這些異常可能造成嚴重的腦損傷，也可能僅表現為輕微的異常，但會影響語言發育。無論何種原因，四歲兒童說話不清楚，都可通過語音檢查進行語音病理學分析，并結合具體情況做出準確判斷。必要時，應及時進行治療或矯正。