當老人的高血壓治療效果不盡如人意時，首先應探究是否存在影響血壓的誘因。這些誘因可能包括勞累、精神緊張、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、缺乏運動以及肥胖等。此外，還需排查是否存在某些可能影響血壓的疾病，例如腎臟疾病等。針對難治血壓，可采取以下治療方法：首先，選擇長效降壓制劑，如氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控釋片、苯那普利、替米沙坦等。這些藥物通常建議每日清晨起床后服用一次，因其降壓穩定、副作用小，且長期服用對心血管有保護作用。其次，當單一降壓藥物用量較大而降壓效果仍不明顯時，可考慮聯合使用另一種不同類型的降壓藥物。例如，氨氯地平可與貝那普利（或替米沙坦）聯合使用，貝那普利也可與拉西地平聯用。如果夜間血壓增高，可在晚上8時加服一次貝那普利。另外，如無心動過緩情況，可適量添加小劑量的倍他樂克（12.5~25mg），每日服用兩次，有助于降低血壓。同時，每日服用阿斯匹林75mg，有助于防止心腦意外。除了藥物治療外，生活方式的調整也至關重要。飲食上應減少鹽分和脂肪攝入，避免精神刺激，控制體重，并適當進行運動。同時，應檢查血糖和血脂是否增高，并積極進行防治。必要時，可進行腎臟、內分泌等相關檢查，以排除其他可能引起血壓增高的疾病。