診斷為胸痹（氣滯血淤），病機在于肝氣郁結，導致血行不暢，不通則痛。患者因精神受刺激，郁郁不樂，肝氣郁結，血不能自行，需氣的推動。氣郁日久，則血行不暢，淤血內停，絡脈不通，引發(fā)胸部刺痛。淤血阻塞，心腦失養(yǎng)，出現(xiàn)心悸健忘。脈象弦為肝氣郁結，細澀為血淤。舌有淤斑，為淤滯之象。治療原則為活血化淤，行氣止痛。方藥選用血府逐淤湯加減：當歸15克、生地15克、桃仁15克、紅花15克、赤勺15克、枳殼10克、甘草5克、柴胡10克、川芎10克、桔梗10克、牛膝10克、郁金15克、香附10克。實際中，此題存在不足之處。如果患者主要表現(xiàn)為郁郁不樂，診斷應為郁證，用藥以柴胡舒肝散為主，再加入活血化淤之品（參考血府逐淤湯方子，含柴胡舒肝散主藥）。但患者已有長達一年的郁郁不樂未受治療，此次因胸痛求醫(yī)，故應以胸痛為主證，郁郁不樂作為佐證，診斷為胸痹。如有不同意見，歡迎多加討論。