本方劑屬于瀉下劑中的寒下方。 組成：酒大黃四兩，厚樸去皮，炙，半斤（24克），枳實(shí)炙五枚（12克），芒硝三合（9克）。 用法：將上述四味藥材用水一斗煮至五升，去滓后加入大黃，再次煮至二升，去滓后加入芒硝，微火煮沸一二次，分兩次溫服。若得下，余量不需再服。（現(xiàn)代用法：水煎，先煮厚樸、枳實(shí)，后下大黃，芒硝溶服） 功用：峻下熱結(jié)。 主治： 1. 陽(yáng)明腑實(shí)證。表現(xiàn)為大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，或潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。 2. 熱結(jié)旁流證。癥狀為下利清水，色純青，氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。 3. 里熱實(shí)證之熱厥，痙病或發(fā)狂。 方解：本方為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的主方。其病因多為傷寒之邪內(nèi)傳陽(yáng)明之腑，化熱或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，形成燥屎，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實(shí)。實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腸胃拒按，按之堅(jiān)硬；里熱熾盛，上擾神明，故譫語(yǔ)；四肢稟氣與陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)氣旺于申酉之時(shí)，熱結(jié)于里，郁蒸于外，故潮熱，手足濈然汗出；舌苔黃燥，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)，是熱盛津傷，燥實(shí)內(nèi)結(jié)之證。證候特點(diǎn)為痞滿燥實(shí)。痞，即自覺(jué)胸脘悶塞不通，有壓重感；滿，是脘腹脹滿，按之有抵抗感；燥，是腸中燥屎干結(jié)不下；實(shí)，是實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不減，以及潮熱譫語(yǔ)，脈實(shí)等。 加減變化：若氣虛者，宜加人參補(bǔ)氣，以防瀉下氣脫；若陰津不足者，宜加玄參、生地以滋陰潤(rùn)燥。 現(xiàn)代用法：本方常用于治療急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、幽門(mén)梗阻等。也用于熱性病過(guò)程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)、驚厥、發(fā)狂而大便不通，苔黃脈實(shí)者。 注意：本方為瀉下峻劑，氣虛陰虧、燥結(jié)不甚者，以及老年、體弱者應(yīng)慎用；孕婦禁用；中病即止，以免損耗正氣。 附方： 1. 小承氣湯，酒大黃四兩，厚樸去皮，炙二兩，枳實(shí)炙三兩，三枚大者約9克，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服當(dāng)更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。 功用：輕下熱結(jié)。 主治：陽(yáng)明腑實(shí)輕證。癥狀包括譫語(yǔ)潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；或痢疾初起，腹中脹痛，里急后重。 2. 調(diào)味承氣湯，大黃去皮，清酒洗，四兩，炙甘草二兩，芒硝半升（9克），以水三升，煮二物至一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。 功用：緩下熱結(jié)。 主治：陽(yáng)明病胃腸燥熱證。癥狀包括大便不暢，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹滿，或?yàn)樽d語(yǔ)，舌苔正黃，脈滑數(shù)，以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，牙齦、咽喉腫痛等。 3. 復(fù)方大承氣湯，厚樸15-20克，炒萊菔子15-30克，枳殼15克，桃仁9克，赤芍15克，大黃后下9-15克，芒硝沖服9-15克，水煎服，最好用管注入，經(jīng)2-3小時(shí)后，可再用本方灌腸，以加強(qiáng)攻下之力，有助于梗阻之解除。 功用：通里攻下，行氣活血。 主治：?jiǎn)渭冃阅c梗阻屬于陽(yáng)明腑實(shí)而氣脹較明顯者。詳情