心房纖顫，簡稱房顫，是一種常見的心律失常病癥，其特征是心臟的心房部分喪失了正常的節律性收縮，而呈現出快速且不協調的微弱蠕動，導致心房的有效收縮功能下降。在少數情況下，心房電活動會出現有規律的快速撲動，這種情況稱為心房撲動（簡稱房撲）。1. 房顫（撲）的臨床表現房顫（撲）發作時，并非每次心房的電活動都能順利傳導至心室，因此心室跳動的頻率通常低于心房率。許多房顫（撲）患者并無明顯癥狀，往往在體檢中被發現。患者可能會首先經歷早搏，隨后發展成陣發性房顫。常見的臨床癥狀包括眩暈、心悸、疲勞、胸部不適和氣短。每次發作的持續時間不一，從數秒到數周不等，持續性房顫患者可能會感到心悸、氣短，尤其在活動后心室率會明顯加快，易引發心力衰竭，癥狀的嚴重程度與原有的心臟病狀況及心室率有關。有些患者即使沒有其他心臟病，房顫時心跳也基本正常，因此可能沒有任何自覺癥狀，通常是在偶然的體檢中被發現。2. 房顫的危害心率過快可能導致心慌不適，由于心臟收縮活動失去協調性，每次心跳泵出的血量減少，可能誘發血壓下降、心絞痛，甚至心力衰竭。心房收縮活動的不規律性以及心房內血流的紊亂，容易導致血栓形成并脫落，隨著血液流動至全身各處，可能引發腦梗死、腎動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞或外周動脈栓塞，這些并發癥的致殘和死亡率都很高。長期心房收縮功能的喪失和心率增快可能損害心功能，導致心力衰竭，并增加死亡率。若伴有其他心臟病如冠心病，可能會加劇心臟病的癥狀，如頻繁發作的心絞痛，尤其是會加重心力衰竭的情況。3. 房顫的藥物治療措施藥物治療是房顫患者的首選方法，如口服心律平（普羅帕酮）等，旨在恢復和維持竇性心律，同時口服華法林或達比加群酯進行抗凝治療。有腦卒中風險的房顫患者必須接受抗凝治療，即服用抗凝藥物。（1）轉復竇性心律藥物對于新發生的房顫，由于在48小時內自行恢復竇性心律的概率較高（24小時內約60%），可以先觀察，也可采用普羅帕酮（心律平，450毫克至600毫克）或氟卡胺（300毫克）單次頓服；房顫持續超過48小時但小于7天時，可使用靜脈輸注藥物嘗試轉律，如氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%；持續時間超過一周的房顫（持續性房顫）藥物治療轉律效果會降低，常用的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。（2）控制心室率的藥物控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能減少房顫引起的心臟功能紊亂。β受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）是最有效、最常用且單獨應用的藥物。鈉通道阻滯劑如奎尼丁、美西律等也有效。鈣通道拮抗劑維拉帕米和地爾硫卓可有效控制房顫時的心室率，尤其在運動狀態下的心室率控制方面優于地高辛，與地高辛合用效果也優于單獨使用。洋地黃（如地高辛）是緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，常用于伴有左心衰時的心室率控制。胺碘酮不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，僅在其他藥物控制無效或禁忌時，以及在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時，才考慮使用胺碘酮與洋地黃合用。（3）抗凝藥物預防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段是抗凝治療。房顫患者，特別是年齡大于65歲、以前有過卒中或短暫腦缺血發作、充血性心力衰竭的患者，以及高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴大、超聲心動圖發現左心房血栓的房顫患者，除了服用房顫治療藥物外，必須進行抗凝治療。甚至在某些情況下，抗凝治療應成為主要治療方法。常用的抗凝藥物包括口服華法林、阿司匹林或（和）氯吡格雷、達比加群酯。