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南京職工醫保門診統籌起付線

導讀門診慢性病患者需在定點醫院就診或持外配處方到定點藥店購藥。在起付標準內的費用由個人自付,超出部分按一定比例報銷。干擾素α治療丙肝的費用實行限額補助,無起付標準,每月最高支付3200元,超出部分由患者自付。血友病患者根據病情輕重享受不同比例的報銷,報銷限額也有所不同。門診特定項目包括慢性腎衰竭透析、器官移植術后抗排異治療、造血干細胞移植術后抗排異治療和惡性腫瘤門診治療等。費用直接與定點醫院或藥店結算,部分費用先由個人自付。門診統籌則是為在職職工、退休人員和建國前老工人提供的一種保障。在職職工和退休人員的起付標準分別為1200元和1000元,建國前老工人為200元。在門診統籌下,起付標準以上的費用由統籌基金和個人共同分擔。

南京市城鎮職工醫保門診待遇涉及多個方面,包括門診慢性病、門診特定項目和門診統籌。對于退休人員,門診慢性病起付標準有所不同,具體為800元和600元,這一差異主要針對70歲以上的退休人員。門診慢性病患者需在定點醫院就診或持外配處方到定點藥店購藥。在起付標準內的費用由個人自付,超出部分按一定比例報銷。干擾素α治療丙肝的費用實行限額補助,無起付標準,每月最高支付3200元,超出部分由患者自付。血友病患者根據病情輕重享受不同比例的報銷,報銷限額也有所不同。門診特定項目包括慢性腎衰竭透析、器官移植術后抗排異治療、造血干細胞移植術后抗排異治療和惡性腫瘤門診治療等。費用直接與定點醫院或藥店結算,部分費用先由個人自付。門診統籌則是為在職職工、退休人員和建國前老工人提供的一種保障。在職職工和退休人員的起付標準分別為1200元和1000元,建國前老工人為200元。在門診統籌下,起付標準以上的費用由統籌基金和個人共同分擔。門診統籌實行首診、轉診制度,患者可以在定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構首診,專科醫院也可作為首診醫療機構。轉診需由首診醫療機構負責,但急診、搶救不受限制。門診慢性病補助限額使用完后,可直接按門診統籌待遇結算。門診特定項目同樣遵循這一規則,但必須辦理轉診手續并使用普通病歷。在藥店購藥不享受門診統籌待遇。以上政策旨在保障職工在門診治療中的權益,通過分級診療制度,確保醫療資源的有效利用。

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