北京醫保住院報銷上限為20萬元。這指的是在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額。本市城鄉居民基本醫療保險制度實施后，參保人員可以持卡就醫、實時結算。參保人可在全市范圍內的定點醫療機構就近選擇3所醫療機構和1所社區衛生服務站作為本人的定點醫療機構。此外，19家A類定點醫院、144家專科定點醫院和124家中醫定點醫院無需選擇即可實時結算。城鄉老年人和勞動年齡內居民需實行“基層首診”制度，需先到本人定點或共同定點中的基層醫院進行首診，經首診轉診后，可到本人定點醫院及A類、中醫、?？贫c醫院就醫，一次轉診有效時限為180天。在報銷標準方面，針對不同等級的醫療機構設置了不同的起付標準與報銷比例。門診方面，城鄉居民門(急)診起付標準為：一級及以下定點醫療機構100元、二級及以上定點醫療機構550元。起付標準以上部分由城鄉居民基本醫療保險基金支付，支付比例為：一級及以下定點醫療機構55%、二級及以上定點醫療機構50%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為3000元。住院方面，城鄉老年人、勞動年齡內居民住院起付標準為：一級及以下定點醫療機構300元、二級定點醫療機構800元、三級定點醫療機構1300元。第二次及以后住院起付標準按50%確定；學生兒童住院起付標準為：一級及以下定點醫療機構150元、二級定點醫療機構400元、三級定點醫療機構650元。起付標準以上部分由城鄉居民基本醫療保險基金支付，支付比例為：一級及以下定點醫療機構80%、二級定點醫療機構78%、三級定點醫療機構75%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為20萬元。參保人參保繳費的第一年只能享受住院醫療費用報銷待遇，連續繳費的第二年起可享受門(急)診醫療費用報銷待遇。一般情況的醫保報銷只需要持社保卡前往繳費窗口即可結算報銷。在遇到特殊情況時，需要進行手動報銷，如職工醫保住院/門診手工報銷以及居民醫保住院/門診手工報銷。辦理條件包括新參保未發社?？ㄆ陂g就醫發生的費用、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用、社保卡掛失，補(換)社?？ㄆ陂g就醫發生的費用等。辦理材料包括社保卡、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》、收費票據等。辦理程序包括參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據，通過采集軟件錄入醫療費用信息，保管社保卡，及時將社?？ê蜕陥蟛牧蠄笏蛥^(縣)醫保經辦機構等。辦理時限為15個工作日，需進一步核查的可延長30個工作日。具體流程包括參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據，通過采集軟件錄入醫療費用信息，保管社保卡，及時將社?？ê蜕陥蟛牧蠄笏蛥^(縣)醫保經辦機構等。