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廣州城鄉醫保如何報銷

導讀廣州城鄉醫保的普通門診待遇標準包含詳細的規定,涵蓋普通門診待遇標準和一類、二類門診特定病種待遇標準。目前,廣州市一類門診特定病種共有27種。參保人患有這些病種之一的,需經指定定點醫療機構確診并審核確認后,在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫,由基金按規定比例支付,最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。二類門診特定病種則有特定的類別和審核確認要求。除急診留觀外,其余病種都須審核確認,一般在定點醫療機構完成。參保人需選定1家作為相應門診特定病種治療的定點醫療機構,并在審核確認有效期內不得變更,但因病情需要或居住地遷移等情形可到廣州市醫保經辦機構辦理變更手續。

廣州城鄉醫保的普通門診待遇標準規定,參保人在選定的定點醫療機構進行普通門診或住院就醫,發生的屬于廣州市社會醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫療藥費,可以直接進行報銷結算。廣州城鄉醫保的普通門診待遇標準包含詳細的規定,涵蓋普通門診待遇標準和一類、二類門診特定病種待遇標準。目前,廣州市一類門診特定病種共有27種。參保人患有這些病種之一的,需經指定定點醫療機構確診并審核確認后,在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫,由基金按規定比例支付,最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。二類門診特定病種則有特定的類別和審核確認要求。除急診留觀外,其余病種都須審核確認,一般在定點醫療機構完成。參保人需選定1家作為相應門診特定病種治療的定點醫療機構,并在審核確認有效期內不得變更,但因病情需要或居住地遷移等情形可到廣州市醫保經辦機構辦理變更手續。二類門診特定病種的待遇標準包括急診留院觀察、家庭病床及其它二類門診特定病種,均不設起付標準,按參保人相應的住院基本醫療費用支付比例確定。急診留院觀察起付標準按參保人在三級定點醫療機構住院起付標準確定,每一年計算1次;家庭病床起付標準按一級定點醫療機構住院起付標準確定,每90日計算1次。此外,門診診查費待遇標準中,參保人每診次發生的“門診診查費”納入社會保險基金支付范圍,支付限額標準為每人每診次最高7元。門診接種狂犬疫苗待遇標準中,統籌基金按參保人相應的住院基本醫療費用支付比例支付,不設起付標準,每人每年最高支付200元。產前門診檢查待遇標準則按50%標準支付,每人每孕次300元。

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