第2種觀點: 法律分析:沈河區(qū)醫(yī)保中心電話:024-62421703。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度。新型農村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第3種觀點: 法律解析:可以到沈陽市醫(yī)療保障局官網查詢?!痉梢罁?jù)】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第1種觀點: 沈陽醫(yī)療保險網上繳費方法有以下幾種:1、微信繳費:步驟:打開手機微信APP,點擊右下角“我”—支付—生活繳費—社保醫(yī)?!x擇XX省/市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險—正確輸入參保人的身份證號碼、姓名—點擊確認繳費編號—點擊下一步—立即繳費,顯示“繳費成功”就完成了。2、公眾號繳費:步驟:首先查詢自己地方市是否退出新農合微信繳費,推出的話可以關注所在地推出的農合公眾號,然后進入公眾號,輸入個人信息注冊。注冊成功之后,在聊天頁面的下方點擊找到 新農合繳費,點擊繳納既可完成新農合繳費。3、官網繳費:步驟:登錄當?shù)厮幊鞘械纳鐣kU網上申報服務平臺,進入網上自助繳費頁面,輸入姓名、身份證號碼,閱讀接受打鉤,點擊發(fā)送短信驗證碼,輸入驗證碼進行查詢,之后會顯示參保人相關信息,確認無誤后就可以點擊支付,支付完成后記得查看繳費結果。4、銀行APP繳費:步驟:以建設銀行為例,首先打打開建設銀行APP,點擊頁面答左上角三條橫線,登錄個人賬戶,點擊右下角“悅享生活”,在悅享生活頁面中,點擊“。。?!奔础案唷?,在更多頁面中,點擊“醫(yī)保繳費”。輸入保單號,點擊查詢賬單,繳費成功后,顯示付款成功頁面。沈陽醫(yī)保繳費網上繳費程序,具體如下:1、去所在社區(qū)辦理或利用,沈陽智慧醫(yī)保app在線辦理即可下載入口,點擊下載。職工醫(yī)保單位與個人相結合繳交,由單位與員工負責繳交醫(yī)療保險費用,單位與員工按各自承擔比例相結合繳交醫(yī)療保險費用,單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。靈活就業(yè)人員醫(yī)保,每月按照規(guī)定繳納;2、國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經費支持?!彝ㄟ^稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。第六條 國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管。國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行??h級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督。
第2種觀點: 法律分析:沈北分中心(沈北新區(qū)金星街44號):024-89862600;沈北分中心蒲河辦理部(沈北新區(qū)輝山大街123-29號):024-88043875。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
第1種觀點: 法律分析:兩種門診大病費用可報銷門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿?。?。門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2021元。法律依據(jù):中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第十九條 嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費,按下列辦法支付:(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,主要由統(tǒng)籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫(yī)療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第2種觀點: 沈陽居民醫(yī)保門診可以報銷。根據(jù)沈陽居民醫(yī)保的規(guī)定,門診費用是可以得到報銷的。報銷的范圍通常包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準內的費用,以及急診、搶救等醫(yī)療費用。參保居民在門診就醫(yī)時,應出示本人的醫(yī)保卡或社??ㄒ约吧矸葑C件,同時攜帶門診費用的單據(jù)等相關材料,前往定點醫(yī)療機構進行報銷手續(xù)。具體的報銷比例和范圍可能會根據(jù)不同的醫(yī)保政策和地區(qū)有所差異。醫(yī)保報銷的一般流程:1. 持醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構就診;2. 在醫(yī)療機構內部進行掛號、就診、檢查、購藥等;3. 結算時,醫(yī)療費用先由個人墊付或醫(yī)??ㄖ苯咏Y算;4. 醫(yī)保部分由醫(yī)保直接支付給醫(yī)療機構,個人自費部分由個人支付;5. 若需門診慢性病報銷,需按規(guī)定程序辦理慢性病登記;6. 保留所有就診發(fā)票和相關單據(jù),以備不時之需。綜上所述,沈陽居民醫(yī)保門診可以報銷,報銷范圍包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準內的費用,以及急診、搶救等醫(yī)療費用。參保居民需攜帶醫(yī)保卡、身份證件和門診費用單據(jù)前往定點醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù),具體比例和范圍因醫(yī)保政策和地區(qū)而異。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第3種觀點: 法律分析:兩種門診大病費用可報銷門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿?。iT診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性?。阂粋€年度內,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2021元。法律依據(jù):中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第十九條 嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費,按下列辦法支付:(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,主要由統(tǒng)籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫(yī)療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第1種觀點: 法律分析:(一)在校學生由學校統(tǒng)一組織辦理,可選擇按年申報繳費;也可自愿選擇按照參保(或續(xù)保)當年的繳費標準一次性繳納在校學習期間個人應繳納的基本醫(yī)療保險費。新參保學生向所在學校申請參保,填寫《學生參保登記表》,提供戶口簿原件及復印件和1寸免冠彩色照片1張;困難家庭學生還須提供《沈陽市城市居民最低生活保障金領取證》《沈陽市城市低保邊緣戶救助證》原件及復印件。續(xù)保學生只需學校工作人員填寫《居民醫(yī)保繼續(xù)參保數(shù)據(jù)采集表》,即可辦理。(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準新生兒,在我市生育定點醫(yī)療機構、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。母親懷孕28周后持《孕婦保健手冊》、母親的戶口簿、身份證原件和復印件,到生育定點醫(yī)療機構或社區(qū)為準新生兒辦理參保手續(xù)。出生三個月內的新生兒持新生兒戶口簿原件及復印件,到社區(qū)辦理參保手續(xù)。(三)其他城鎮(zhèn)居民可在每年1—11月份期間到所在社區(qū)或區(qū)、縣(市)民政部門按月辦理當年參保業(yè)務,其中每年9—11月份辦理本年度參保業(yè)務人員須同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費。1.新參保符合參保條件的居民(低保戶、低保邊緣戶除外),直接到社區(qū)申請辦理參保,填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》,提供戶口簿、居民身份證、《中華人民共和國殘疾人證》原件和復印件。低保戶、低保邊緣戶人員,到所在區(qū)、縣(市)民政部門申請辦理參保,填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》并提供戶口簿、居民身份證、《沈陽市城市居民最低生活保障金領取證》《沈陽市城市居民低保邊緣戶生活補助金領取證》原件和復印件。2.續(xù)保續(xù)保居民應向所在區(qū)、縣(市)街道社區(qū)或民政部門申請辦理參保,將姓名、醫(yī)??ㄌ?、身份證號碼等信息及所需保費交至區(qū)、縣(市)街道社區(qū)或民政部門即可。以準新生兒身份辦理參保的未成年人,在下一年度辦理續(xù)保手續(xù)時,必須提供出生證明及戶口簿的復印件辦理個人信息變更業(yè)務。
第2種觀點: 法律分析:沈河區(qū)醫(yī)保中心電話:024-62421703。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度。新型農村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第3種觀點: 律師分析:可以到沈陽市醫(yī)療保障局官網查詢?!痉梢罁?jù)】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第1種觀點: 法律分析:1、沈陽居民進行參保,需要符合相應的參保條件2、本市城鎮(zhèn)戶籍的學齡前兒童、出生三個月之內的嬰兒、母體妊娠28周以上未出生的“準新生兒”及未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民、符合本市靈活就業(yè)人員身份的居民、在校學生、本市城鎮(zhèn)戶籍已超過法定退休年齡且未參加醫(yī)療保險的非從業(yè)老年居民等都可參保,但外地戶籍老年人不在沈陽城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍之內。法律依據(jù):《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第2種觀點: 沈陽居民醫(yī)保報銷比例如下:1、學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用:(1)三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為百分之55;(2)二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為百分之60;(3)一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為百分之65;2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費:(1)三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為百分之50;(2)二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為百分之60;(3)一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為百分之65;3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費:(1)三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為百分之50;(2)二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為百分之55;(3)一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為百分之60;4、城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。法律依據(jù):《中華人民共和國憲法》第四十五條中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。國家和社會保障殘廢軍人的生活,撫恤烈士家屬,優(yōu)待軍人家屬。國家和社會幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動、生活和教育。
第3種觀點: 沈陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的使用方法如下:首先,參保居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,需持有效醫(yī)??ǎㄉ鐣U峡ǎ┺k理醫(yī)保登記手續(xù)。在定點醫(yī)療機構或社保所辦理登記手續(xù)時,需提供本人身份證和社保所提供的銀行卡。其次,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷范圍和標準根據(jù)國家、省、市規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保基金支付范圍外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施標準由市醫(yī)療保障行政部門另行制定。醫(yī)?;鹬Ц斗秶鷥鹊囊翌愃幤芳霸\療項目應由個人先按比例承擔部分費用。超過起付標準后,按照醫(yī)療機構級別和參保人員類別確定不同的報銷比例。最后,參保居民在異地居住的,可在居住地選定當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī),同時向參保地的醫(yī)保經辦機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。備案后,在異地居住地發(fā)生的醫(yī)療費用可按沈陽市醫(yī)保相關政策規(guī)定進行報銷。醫(yī)保報銷方法如下:1、就醫(yī)前:在就醫(yī)前,需要確認自己的醫(yī)保類型和范圍,并選擇符合醫(yī)保政策的醫(yī)療機構和醫(yī)生,以確保醫(yī)療費用能夠得到報銷;2、就醫(yī)過程中:在就醫(yī)過程中,需要準確填寫個人基本信息和就診情況,并向醫(yī)生和醫(yī)療機構提供自己的醫(yī)??ê拖嚓P證明材料;3、報銷申請:在就醫(yī)結束后,需要向所在地的社會保險管理中心或醫(yī)保辦事處提交醫(yī)療費用報銷申請,同時提供相關的醫(yī)療費用票據(jù)和證明材料,如門診發(fā)票、處方箋、病歷等;4、報銷審核:醫(yī)保機構對醫(yī)療費用報銷申請進行審核,并核對費用和病情等信息,以確定報銷比例和金額;5、報銷支付:審核通過后,醫(yī)保機構將報銷金額支付至申請人的銀行賬戶或醫(yī)??ㄖ?。綜上所述,沈陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的使用需注意辦理醫(yī)保登記手續(xù)、了解報銷范圍和標準、選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)、申請異地就醫(yī)登記備案等步驟,遵循相關法律依據(jù)進行使用。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。