小額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍包括就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)等，申請(qǐng)報(bào)銷需攜帶有效證件和相關(guān)資料至醫(yī)保中心辦理手續(xù)，支付方式為銀行卡支付。就診醫(yī)院范圍有規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷需按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，不得同時(shí)參照兩個(gè)地區(qū)的規(guī)定。智能法律助手 法行寶 AI智能咨詢 法律計(jì)算器 法律意見書 法律文書 去提問 小額醫(yī)療費(fèi)用該怎樣報(bào)銷 小額醫(yī)療費(fèi)用該怎樣報(bào)銷 小額醫(yī)療費(fèi)用該怎樣報(bào)銷 小額醫(yī)療費(fèi)用該怎樣報(bào)銷 為你推薦 小額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍是怎樣的 一、小額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、社保卡或醫(yī)保卡報(bào)損或報(bào)失期間的急診醫(yī)療費(fèi)。2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費(fèi)。二、證件和資料：1、申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、社保卡或醫(yī)保卡、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、門急診就醫(yī)記錄冊(cè)急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如醫(yī)保卡報(bào)損，還需提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單。2、申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷，參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。3、申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。三、辦理參保人應(yīng)按規(guī)定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷手續(xù)。四、支付方式申請(qǐng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)采用銀行卡方式進(jìn)行支付。五、就診醫(yī)院的范圍1、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人，應(yīng)當(dāng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī);當(dāng)?shù)匚磳?shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。2、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市發(fā)生急診醫(yī)療的，按照上述規(guī)定執(zhí)行。六、醫(yī)療費(fèi)用的范圍1、參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的零星報(bào)銷，應(yīng)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，可參照當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定，但申請(qǐng)報(bào)銷不得同時(shí)參照兩個(gè)地區(qū)的規(guī)定。2、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷時(shí)，個(gè)人帳戶資金的扣減、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額，按照醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)日期所處醫(yī)保年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的一、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)1月1日-12月31日、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。二、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高額為2萬元。三、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等、，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。四、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植后服排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。五、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷農(nóng)村門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元；二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報(bào)銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。免責(zé)自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。年滿70周歲及以上在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍：門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元；二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報(bào)銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。免責(zé)自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷范圍的費(fèi)用如何承擔(dān)用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān)，但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是什么如果單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)的話，工傷醫(yī)療費(fèi)用全部由您的單位負(fù)擔(dān)，即您的工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為100%;若您的單位按規(guī)定繳納了并且您發(fā)生工傷的醫(yī)療費(fèi)用，在工傷醫(yī)療目錄內(nèi)的，由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)，用人單位不負(fù)擔(dān)費(fèi)用。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。包括治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等。 劉文海律師 執(zhí)業(yè)8年 資質(zhì)認(rèn)證 2023-03-15 小額醫(yī)保怎么報(bào)銷 法律主觀：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。在我國(guó)，人人可以參保。一、醫(yī)保怎么報(bào)銷1、個(gè)人現(xiàn)金支付金額：指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額：指醫(yī)保基金支付的費(fèi)用總額。包括：門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式。3、起付線：即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。4、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額：本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額。5、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。6、年度門診大額累計(jì)支付：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。7、個(gè)人支付、自費(fèi)金額：指患者需負(fù)擔(dān)的金額，由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。自付一：指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。自付二：指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶?jī)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費(fèi)的比例為10%，則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。自費(fèi)：指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額，需患者自己支付。以北京市醫(yī)保患者為例，退休的醫(yī)保患者門診費(fèi)用起付線是1300元，在職的醫(yī)保患者門診起付線是1800元，這意味著一個(gè)患者在門診就診時(shí)，醫(yī)保內(nèi)的費(fèi)用累計(jì)超過起付線之后才可以報(bào)銷。假設(shè)小張是一名在職的醫(yī)保患者，他在某三級(jí)醫(yī)院發(fā)生門診費(fèi)用2000元，其中100元是全自付藥品，剩余1900元屬于醫(yī)保范圍內(nèi)金額(非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診報(bào)銷比例為70%)。自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元;自付二：0元(部分自付的藥品或診療);自費(fèi)：100元(全自付藥品);最終，個(gè)人支付=自付一+自付二+自費(fèi)=1930元，醫(yī)保報(bào)銷70元。二、報(bào)銷實(shí)例1、門診報(bào)銷：深圳工作的小張，在深圳某指定三甲醫(yī)院看門診，一年下來共花了5000元，其中自費(fèi)600元。假設(shè)深圳三甲醫(yī)院的最低起付線要1900元，該三甲醫(yī)院門診報(bào)銷比例是70%，那他可以報(bào)銷的門診金額是：（治療總費(fèi)用－起付線－自費(fèi)部分）×報(bào)銷比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）2、住院報(bào)銷在深圳工作的小王，在一家做心臟移植手術(shù)花了18萬，其中15萬為目錄內(nèi)費(fèi)用，2.5萬為目錄外自費(fèi)費(fèi)用。假設(shè)所在地的起付線為2000元，報(bào)銷比例85%，深圳2017平均工資為7480元，那么小王手術(shù)的花費(fèi)多少是可以報(bào)銷的呢？報(bào)銷額度＝（治療總費(fèi)用－起付線－自費(fèi)部分）x報(bào)銷比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（萬）但是，社保報(bào)銷有最高上限，大概是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)年平均工資的4倍，也就是說報(bào)銷上限＝7480×12×4=359.04（萬）359.04萬大于13.005萬，所以可以完全報(bào)銷13.005萬。法律客觀：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 趙丹律師 執(zhí)業(yè)14年 資質(zhì)認(rèn)證 2023-05-17 門診怎么報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用 門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是醫(yī)保制度的重要組成部分，可以有效減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是門診怎么報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的具體步驟：1. 就診時(shí)持醫(yī)保卡就診。就診時(shí)，患者需要持有有效的醫(yī)保卡，醫(yī)院通過刷卡的方式可以查詢到患者的醫(yī)保信息，包括醫(yī)保類型、個(gè)人賬戶余額等。2. 醫(yī)院開具門診收費(fèi)清單。就診結(jié)束后，醫(yī)院會(huì)開具門診收費(fèi)清單，包括藥品、檢查、治療等費(fèi)用項(xiàng)目，以及醫(yī)保報(bào)銷比例和患者自付金額。3. 繳納自付金額。患者需要先繳納自付金額，也就是醫(yī)保不予報(bào)銷的部分。自付金額可以通過現(xiàn)金、銀行卡等方式支付。4. 醫(yī)院將費(fèi)用信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)院會(huì)將門診費(fèi)用信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，包括收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)金額、醫(yī)保報(bào)銷比例等。5. 醫(yī)保系統(tǒng)審核報(bào)銷。醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)審核門診費(fèi)用，核實(shí)患者的醫(yī)保信息和費(fèi)用項(xiàng)目是否符合醫(yī)保規(guī)定，以及是否存在重復(fù)報(bào)銷等情況。6. 醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保系統(tǒng)審核通過后，會(huì)將醫(yī)保報(bào)銷金額直接結(jié)算給醫(yī)院，同時(shí)將患者個(gè)人賬戶的報(bào)銷金額打入患者的醫(yī)保卡賬戶中。7. 患者領(lǐng)取報(bào)銷金額。患者可以到醫(yī)保卡服務(wù)窗口領(lǐng)取報(bào)銷金額，或者通過銀行卡等方式提現(xiàn)。需要注意的是，不同地區(qū)的醫(yī)保規(guī)定和報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同，患者在就診前最好了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和報(bào)銷規(guī)定，以便更好地享受醫(yī)保報(bào)銷的優(yōu)惠政策。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 王長(zhǎng)玉律師 執(zhí)業(yè)16年 資質(zhì)認(rèn)證 2023-08-01