保險(xiǎn)小編為您解答，更多疑問(wèn)可在線咨詢(xún)。補(bǔ)償方案全市繼續(xù)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。（一）門(mén)診補(bǔ)償辦法1、普通病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償普通門(mén)診補(bǔ)償支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償比例為80%，封頂線為25元，以家庭為單位共同使用；鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例為50%，累計(jì)補(bǔ)償封頂線年人均200元。2、慢性病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償高血壓Ⅲ期、糖尿病、精神疾病等慢性病患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)按照對(duì)應(yīng)醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用年累計(jì)限額為6000元。慢性病的確定必須由市級(jí)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷為準(zhǔn)。惡性腫瘤放（化）療、腎衰透析到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)按照對(duì)應(yīng)醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。（二）住院補(bǔ)償辦法新農(nóng)合住院患者醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)額在3萬(wàn)元（含）以?xún)?nèi)的，實(shí)行零起付線，分級(jí)分段分比例加合補(bǔ)償?shù)霓k法。1、住院補(bǔ)償比例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院，500元以?xún)?nèi)按40%比例報(bào)銷(xiāo)，501元-2000元按80%比例報(bào)銷(xiāo)，2001元以上按60%比例報(bào)銷(xiāo)。在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1000元以?xún)?nèi)按40%比例報(bào)銷(xiāo)，1001元-4000元按65%比例報(bào)銷(xiāo)，4001元以上按50%比例報(bào)銷(xiāo)。大洼縣第一人民醫(yī)院和盤(pán)山縣第一人民醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，對(duì)應(yīng)段報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)（從實(shí)行基梁隱臘本藥物“零差率”銷(xiāo)售之日起執(zhí)行）。在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1500元以?xún)?nèi)按40%比例報(bào)銷(xiāo)，1501元-5000元按55%比例報(bào)銷(xiāo)，5001元以上按40%比例報(bào)銷(xiāo)。在市級(jí)以上醫(yī)院住院，10000元以?xún)?nèi)按30%比例報(bào)銷(xiāo)，10000元以上按40%比例報(bào)銷(xiāo)。2、重大疾病補(bǔ)償（25種）全面推開(kāi)兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、紅斑狼瘡、兒童苯丙酮尿癥、兒童甲低、尿道下裂共25個(gè)病種的重大疾病保障工作。兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、尿道下裂10個(gè)病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為省、市、縣三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；血友病、肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、紅斑狼瘡、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死12個(gè)病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為市、縣兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；苯丙酮尿癥和甲低患兒就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為遼寧省婦幼保健院及盤(pán)錦市婦幼保健站；困難家庭重性精神病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為遼河油田第二職工醫(yī)院和遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，實(shí)行按床日付費(fèi)。經(jīng)轉(zhuǎn)診到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的新農(nóng)合支付范圍和限額（詳見(jiàn)附件1）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按70%比例補(bǔ)償，限額以上的費(fèi)用按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例補(bǔ)償。3、中醫(yī)藥及傳染病報(bào)銷(xiāo)比例住院患者在市、縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)治所需的中藥制劑、中藥飲片、中醫(yī)治療技術(shù)按70%比例報(bào)銷(xiāo)，除此之外的攜寬醫(yī)藥費(fèi)用，按照對(duì)應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。傳染病患者在市傳染病醫(yī)院及市、縣級(jí)結(jié)核病防治所住院治療，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照70%的比例報(bào)銷(xiāo)；非傳染性疾病患者住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和傳染病患者進(jìn)行非傳染性疾病治療，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照對(duì)應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。4、住院分娩補(bǔ)助住院分娩的孕產(chǎn)婦補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例500元。5、農(nóng)村低保戶(hù)、低保邊緣戶(hù)、三無(wú)及五保戶(hù)中特困參合人員患重大疾病的，住院（含門(mén)診大病治療）治療費(fèi)用按90%比例報(bào)銷(xiāo)，特困人員實(shí)行實(shí)名制管理。6、意外傷害、交通事故無(wú)責(zé)任人，發(fā)生的住院費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為30%，封頂線為20000元，各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予墊付，由患者本人（或家屬）持相關(guān)手續(xù)到縣（區(qū)）新農(nóng)合管理辦公室報(bào)銷(xiāo)。7、藥品目錄和診療項(xiàng)目縣（區(qū)）級(jí)及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》（包括國(guó)家基本藥物目錄及省補(bǔ)充基本藥物目錄）和《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目的范圍》；市級(jí)及市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》。詳情請(qǐng)見(jiàn)盤(pán)錦市2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)。