供應(yīng)室管理制度一、消毒供應(yīng)室工作制度1. 消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器材清洗、消毒、滅菌以及敷料制備和供應(yīng)工作。根據(jù)各科需要配置各種物品，并根據(jù)使用情況及時(shí)調(diào)整基數(shù)，保證臨床使用和減少無效儲(chǔ)備。2. 嚴(yán)格劃分輪毀三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)）。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各區(qū)的工作流程和操作規(guī)程。3. 各種無菌物品應(yīng)注明品名、滅菌期、失效日期及打包人編號(hào)，并做到專架、專柜、專人保管，保證無菌物品質(zhì)量。如超過有效期、外觀檢查不合格或疑為污染，應(yīng)重新再處理，滅菌后發(fā)放。4. 定期進(jìn)行本室的各項(xiàng)監(jiān)測，做好院內(nèi)感染監(jiān)控工作，確保工作質(zhì)量。各種器材、敷料均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。5. 建立各科室物品賬目及請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、報(bào)損制度，定期清點(diǎn)，以舊換新，做到帳物相符，杜絕物品丟失浪費(fèi)；對(duì)發(fā)出的各種物品應(yīng)專物專用，不得挪做它用。6. 按時(shí)下收下送，保證無菌物品的供應(yīng)。7. 定期到使用科室征求意見，及時(shí)改進(jìn)工作。8. 建立停電、停水、消毒鍋故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案，以及意外事件的處置程序。二、消毒隔離制度1. 工作時(shí)間工作人員必須衣帽整潔，禁止戴首飾。2. 收污物時(shí)必須戴手套，操作前后注意洗手。3. 下收下送車“污”“潔”標(biāo)記明顯，工作完畢后用消毒液檫拭。4. 各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格按所劃分的區(qū)域進(jìn)行，保持室內(nèi)清潔、整齊。5. 工作間不得存放私人物品，供應(yīng)室各種器材均不得挪為私用。6. 工作人員必須每年查體一次，患傳染病、皮膚病等均應(yīng)調(diào)離。7. 各工作間每日進(jìn)行空氣、地面、物表消毒（回收間、粗洗間、精洗間、包裝間、消毒間、監(jiān)測間、無菌間）每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并保留資料。8. 傳染病人用過的醫(yī)療用品，均需作特殊處理。三、設(shè)備儀器維修制度1. 大型、貴重儀器必須有專人管理，帳目登記。2. 各儀器應(yīng)有嚴(yán)格的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)和日常保養(yǎng)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。3. 每日上班前后得儀器設(shè)備進(jìn)行清潔保養(yǎng)。4. 每周對(duì)所負(fù)責(zé)的儀器進(jìn)行檢查，并登記。5. 按照國家安全局計(jì)量國力規(guī)定，每半年對(duì)壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進(jìn)行效對(duì)鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。6. 儀器出現(xiàn)故障，護(hù)士長應(yīng)立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。7. 維修后器械需經(jīng)性能測試、檢查合格后方可交付使用，并登記維修日期、損壞何種部件、維修結(jié)果及維修人員和驗(yàn)收人員。四、庫房物資管理制度1. 專人管理，負(fù)責(zé)計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)供應(yīng)室必備的各種器材、敷料、消毒及監(jiān)測用品。2. 嚴(yán)格執(zhí)行物品存放制度，包裝完好，無銹蝕、霉變及破損。3. 管理者定期抽檢各類器材的外觀質(zhì)量，檢查產(chǎn)品及中小包裝、消毒液及監(jiān)測物品的有效期，有計(jì)劃使用，防止人為的浪費(fèi)。4. 庫房必須清潔、干燥、陰涼、通風(fēng)良好，無鼠害。5. 儲(chǔ)存的物品擺放有序，貨架距離地面不小于20cm，距離墻壁不小于5cm。6. 物品發(fā)放有記錄，發(fā)放者和領(lǐng)物者簽名，帳物相符。7. 庫房不得存入私人物品。8. 加強(qiáng)庫房安全管理，每日下班前，常規(guī)進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患。五、安全管理制度1. 在總護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室安全質(zhì)控小組。2. 定期組織室內(nèi)工作人員進(jìn)行法制法規(guī)、消防知識(shí)及安全教育，樹立安全意識(shí)。3. 消防設(shè)備有專人定期檢查和管理，并保證消防設(shè)備的性能完好。4. 加強(qiáng)對(duì)各工作室的安全檢查，每日下班前，應(yīng)仔細(xì)檢查各工作室水電設(shè)施及其它安全設(shè)施，做到防火、防盜、防水、放爆。5. 做好假日前的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)解決。6. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，確保常規(guī)器械滅菌合格率100%，防差錯(cuò)事故發(fā)生。六、無菌室工作制度1. 無菌專人管理，堅(jiān)守崗位，服務(wù)周到，工作間使用專用工作衣、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。2. 每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持環(huán)境清潔，每日空氣消毒2次。3. 無菌物品擺放有序，發(fā)放日期先近期后遠(yuǎn)期，5月1日—9月30日有效期為一周，10月1日—4月30日有臘扒備效期為兩周。4. 發(fā)放無菌物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及交接班制度，不得發(fā)放過期、潮濕、破損包，外借物品必須辦理登記手續(xù)。5. 每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物品細(xì)菌培養(yǎng)、熱源監(jiān)測一次，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。6. 做好物品的清點(diǎn)和交接班工作。七、消毒室工作制度1. 消毒室專人管理，消毒員負(fù)責(zé)全院醫(yī)療物品的消毒滅菌工作。2. 消毒員必須經(jīng)過培訓(xùn)，持證上崗。3. 消毒期間，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，堅(jiān)守工作崗位。4. 定期監(jiān)測滅菌鍋的使用效能，確保使用安全，物品滅菌合格率為100%。5. “已滅菌”、“未滅菌”物品有明顯標(biāo)記，分開放置。6. 認(rèn)真作好滅菌效果監(jiān)測，有記錄。7. 定期進(jìn)行滅菌鍋的保養(yǎng)及室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，每日空氣消毒一次，有記錄。8. 對(duì)“待消包”嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范檢查工作，做到送取包有登記。八、檢查包裝室工作制度1. 所屬人員衣帽整潔，禁戴手飾及穿拖鞋。2. 嚴(yán)格執(zhí)行初洗后物品的精洗工作程序及器械保養(yǎng)、打包。3. 室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外線消毒，并做好記錄。4. 打包前按卡片認(rèn)真核對(duì)，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損、十字包扎，并注明名稱、滅菌日期，失效期，工作責(zé)任代號(hào)。5. 各種診療包需經(jīng)另一人查對(duì)方可進(jìn)行滅菌。6. 復(fù)消的各種診療包，要重新處理后再包裝滅菌。7. 每日做好登記，統(tǒng)計(jì)工作。九、監(jiān)測室工作制度及熱源反應(yīng)追查制度1. 設(shè)專職或兼職人員一名，負(fù)責(zé)本室的各項(xiàng)監(jiān)測工作。2. 一次性物品，對(duì)每批號(hào)抽樣進(jìn)行熱源檢測，并作好記錄。3. 凡熱源監(jiān)測陽性者，一律禁止發(fā)放，復(fù)驗(yàn)陽性者給予退貨。4. 發(fā)生熱源反應(yīng)，供應(yīng)室應(yīng)跟蹤調(diào)查，及時(shí)留取樣本，送藥檢部門進(jìn)行檢測，按規(guī)定做好記錄，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。5. 對(duì)供應(yīng)室所有滅菌處理的物品進(jìn)行滅菌質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格物品流入臨床科室。6. 嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。十、交接班制度1. 供應(yīng)室實(shí)行周輪流值班制，值班人員接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行物品交接手續(xù)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題有交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題有接班者負(fù)責(zé)。2. 無菌物品固定一定基數(shù)，標(biāo)記清楚，定期檢查無菌物品有無過期、霉變等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行處理。確保無菌物品的供應(yīng)。3. 清點(diǎn)回收物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量，并進(jìn)行登記。外借物品必須辦理借物登記手續(xù)。4. 檢查各工作室的常備設(shè)施性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。十一、查對(duì)制度1. 各類診療包包裝前須經(jīng)兩人核對(duì)品名、器械的種類、數(shù)量、性能、質(zhì)量，合格后方可進(jìn)行包裝送消毒室滅菌。2. 發(fā)放無菌物品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)發(fā)放單上登記的科別、物品名稱、數(shù)量及滅菌日期、失效日期。3. 回收物品時(shí)應(yīng)查對(duì)品名、器械的種類、數(shù)量、性能，盒、蓋、物相符，所用器械已經(jīng)過初步消毒處理。4. 配置酸堿液時(shí)，需經(jīng)兩人查對(duì)后方可進(jìn)行配置使用。十二、護(hù)士長職責(zé)1. 供應(yīng)室護(hù)士長在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的植被、消毒及滅菌工作的統(tǒng)一管理和行政管理工作。2. 督促本科人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。3. 定期檢查消毒滅菌器的性能和各種消毒液的濃度。經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒滅菌