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廣州居民醫保報銷是否一定要小點轉大點,報銷比例有區別嗎?

導讀2.報銷比例的區別。基層社區醫院(小點):80%;大型綜合醫院(大點):經小點轉診報55%;未經轉診報45%。小點轉診到大點可多報10%。職工醫保參保人到“小點”門診就醫,門診統籌報銷比例為80%;直接去“大點”門診就診,報銷比例為45%。若經“小點”首診并經轉診后30日內,再到 “大點”門診就醫,報銷比例為55%,可多報10%?!靶↑c”單次轉診在30天內有效,在此期間患者在選定的“大點”內無論進行多少次門診治療,均可享受55%的醫保報銷,當然,前提是300元的月度限額(職工醫保)。如果超過30天的轉診有效期,在“大點”的報銷比例就會從55%降為45%。

1.根據有關部門要求,醫保選點人員必須選定一家基層醫療機構(小點),方可進行其他醫療機構(大點)的選定。 2.報銷比例的區別:基層社區醫院(小點):80%;大型綜合醫院(大點):經小點轉診報55%;未經轉診報45%。小點轉診到大點可多報10%。職工醫保參保人到“小點”門診就醫,門診統籌報銷比例為80%;直接去“大點”門診就診,報銷比例為45%。若經“小點”首診并經轉診后30日內,再到 “大點”門診就醫,報銷比例為55%,可多報10%?!靶↑c”單次轉診在30天內有效,在此期間患者在選定的“大點”內無論進行多少次門診治療,均可享受55%的醫保報銷,當然,前提是300元的月度限額(職工醫保)。如果超過30天的轉診有效期,在“大點”的報銷比例就會從55%降為45%。能在“小點”搞定的常見小病,在定好的“小點”就近解決,免去在“大點”扎堆排隊就診費時費力的麻煩,門診統籌報銷比例還可高達80%,比“大點”更可省25%~35%。這對一些老年群體來說,還是劃算很多的。因此,感冒發燒這樣的輕病小病,到社區就診,對患者來說更劃算。3.目前,廣州市可供選擇的醫院有很多。 廣州11區已有168家大醫院(大點)、572家小醫院(小點)、63家??漆t院(不定點也能報銷)以及887家村衛生站納入定點。4.通過讓職工選點,控制大小點的報銷費用,讓患者小病去小點,大病去大點。既讓群眾看病不在難,又讓中小醫院有人去。這合理利用醫療資源的核心就是大小點的醫保報銷比例。拓展資料:門診報銷規則 要報銷,先定點。定點的要求是: 1、先定社區醫院(即基層醫療機構),再定三甲醫院(即其他醫療機構和指定??漆t療機構)。 2、定點一年定一次,以公歷的1月1日為準。 3、參保人到非選定醫療機構或非指定的??漆t療機構就醫發生的普松門診基本醫療費用,統籌基金不予支付。

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