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新農(nóng)合大病補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的區(qū)別?

導(dǎo)讀一、 新農(nóng)合大病救助的對(duì)象。一般包括重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、城市低保對(duì)象以及其他貧困人口。救助的病種通常包括惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)在2萬(wàn)元以上的其他疑難雜癥。對(duì)于城鄉(xiāng)低保對(duì)象在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報(bào)銷(xiāo)之后,按照60%比例給予補(bǔ)助,最高2萬(wàn)元封頂。對(duì)于重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報(bào)銷(xiāo)之后,每人每年最高2萬(wàn)元的救助。如果是低收入困難家庭在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報(bào)銷(xiāo)之后,按照20%比例給予補(bǔ)助。二、 大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的救助對(duì)象。

新農(nóng)合大病補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是報(bào)銷(xiāo)比例不同,救助對(duì)象不同以及救助方式也不同。一、 新農(nóng)合大病救助的對(duì)象一般包括重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、城市低保對(duì)象以及其他貧困人口。救助的病種通常包括惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)在2萬(wàn)元以上的其他疑難雜癥。對(duì)于城鄉(xiāng)低保對(duì)象在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報(bào)銷(xiāo)之后,按照60%比例給予補(bǔ)助,最高2萬(wàn)元封頂。對(duì)于重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報(bào)銷(xiāo)之后,每人每年最高2萬(wàn)元的救助。如果是低收入困難家庭在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報(bào)銷(xiāo)之后,按照20%比例給予補(bǔ)助。二、 大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的救助對(duì)象為方便城鄉(xiāng)居民出院實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之間的銜接,城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):入院時(shí)將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自負(fù)費(fèi)用若未達(dá)到5000元大病保險(xiǎn)起付線時(shí),按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”;但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承保機(jī)構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補(bǔ)償,按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。三、 新農(nóng)合大病和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的報(bào)銷(xiāo)比例在報(bào)銷(xiāo)比例上,大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,再給予報(bào)銷(xiāo)50%以上。而且,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。以個(gè)人自負(fù)超過(guò)5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)。報(bào)銷(xiāo)比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0至1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)50%;1至2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)55%;2至5萬(wàn)(含5萬(wàn))報(bào)銷(xiāo)60%;5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)65%。城鄉(xiāng)居民在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。按照“基本醫(yī)保 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療救助”方式,不斷提高城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例。擴(kuò)展資料:大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題一、救助對(duì)象重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象 : 包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部 , 集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優(yōu)撫對(duì)象。農(nóng)村五保對(duì)象 ;農(nóng)村低保對(duì)象 ;城市低保對(duì)象 ;縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對(duì)象。二、下列情況之一的不得享受醫(yī)療救助參與賣(mài)淫、嫖娼而染上性病的 ;違章造成交通事故或工傷事故的 ;酣酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的 ;超出醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄 ,;診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用的 ; 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。三、醫(yī)療救助的病種惡性腫瘤;尿毒癥 ( 腎衰竭 );重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 );腦中風(fēng);急性心肌梗塞;急性壞死性胰腺炎;縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān) 2 萬(wàn)元以上的其它疑難雜癥;救助對(duì)象患國(guó)家規(guī)定的特種傳染病 , 按國(guó)家相關(guān)規(guī)定給予救助。

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