醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。帳戶支付，也就是用你的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費(fèi)行為。統(tǒng)籌基金是對(duì)于不記入帳戶部分的繳費(fèi)，需要進(jìn)入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金就是所有單位繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個(gè)公共的基金部分，然后在從這個(gè)統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。拓展資料:一、統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：①參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。②參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。 ③經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)專科醫(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付。 ④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫(yī)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金不予支付。二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：支付標(biāo)準(zhǔn)：1、普通門診：醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用使用個(gè)人帳戶資金結(jié)算，個(gè)人帳戶不足的，由個(gè)人現(xiàn)金自付。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的：在一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)800元(含個(gè)人帳戶支付部分，不包括門診特殊疾病和門診特殊治療)以上的部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金(以下簡(jiǎn)稱公補(bǔ)資金)對(duì)一般公務(wù)員補(bǔ)助80%，醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助95%。參保人員異地居住、長(zhǎng)期駐外人員、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同上述普通門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一致。2、門診特殊疾病(門診十八種慢性疾病):在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設(shè)起付線，但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的：統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)個(gè)人自付部分，由公補(bǔ)資金對(duì)一般公務(wù)員補(bǔ)助85%，照顧公務(wù)員補(bǔ)助90%;對(duì)照顧公務(wù)員每年超過(guò)最高支付限額規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)，由公補(bǔ)資金補(bǔ)助95%。3、門診特殊治療：組織器官移植后抗排異反應(yīng)用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的透析治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為90%，不設(shè)起付線。超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付90%。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的：公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金對(duì)門診特殊治療發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付部分補(bǔ)助75%。4、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同省直在哈人員門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。5、普通住院：參保人員住院時(shí)首先自付起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用(三級(jí)醫(yī)院：720元;二級(jí)醫(yī)院：480元;一級(jí)醫(yī)院：240元;一年多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元，住院三次以上均與第三次住院標(biāo)準(zhǔn)相同)。精神病患者在省直定點(diǎn)精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付線，且不參與非此類別住院起付線遞減計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院的不同等級(jí)支付，三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人自付12%;二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付91%，個(gè)人自付9%;一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付94%，個(gè)人自付6%;退休人員個(gè)人自付比例分別降低三個(gè)百分點(diǎn)。參保人員在精神專科醫(yī)院治療精神疾病發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例為95%。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合理醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付符合規(guī)定費(fèi)用的90%，個(gè)人自付10%。