硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結晶,易溶于水,由于其作用迅速,而且消失也快,是治療高血壓急癥及急性左心衰竭的常用藥物。用作檢定醛、丙酮、二氧化硫、鋅、堿金屬、硫化物等的試劑。
藥理作用:硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽,直接作用于動靜脈血管床的強擴張劑。該藥對阻力和容量血管都有直接擴張作用,對后負荷的作用大于硝酸甘油,故可使患者的左室充盈壓減低,心排血量增加。
對慢性左室衰竭患者的急性失代償,硝普鈉比呋塞米收效更快,更強。由于硝普鈉主要作用于冠狀動脈循環中阻力血管,故可引起冠狀動脈竊血。硝普鈉可使心肌和肺的動靜脈分流增加,故總血流量的增加,未必表現為灌注情況獲得改善的那部分血流增加。
其每搏血量的增加可抗衡末梢血管阻力的減低,故動脈血壓不會有很大下降。心率一般不增加,甚至可因血流動力學的改善而減低。其作用機制與硝酸酯類相同,能使血管內皮細胞釋放NO及激活鳥苷酸環化酶,增加細胞內cGMP水平,擴張血管。
臨床上血流動力學改變的具體類型及內在病變基礎,可能有助于對藥物的選擇。泵功能明顯失常、左室充盈壓增高而末梢血管阻力顯著增加,出現心排血量減低而動脈壓正常或增高的患者,選用硝普鈉短期靜脈滴注為宜 。