在華西醫院的領導體系中，雖然書記和院長都屬于高級管理層，但根據職責分工，院長實際上是一把手，承擔著更為關鍵的決策和管理職責。

作為院長，他肩負著醫院的最高領導重任，主要關注醫院的整體戰略規劃和運營管理。他的工作重點在于引領醫療服務和科研教學的提升，以滿足廣大患者對優質健康服務的需求。院長需要具備卓越的領導才能，包括決策力和執行力，以優化組織架構和管理流程，提升醫院的績效和患者滿意度。

相比之下，書記在華西醫院的角色主要側重于黨建工作和內部組織管理。書記需遵循黨的指導方針，通過黨建工作的開展，營造和諧穩定的醫院文化，強調育人為本、服務人民的價值導向。書記與院長、科研部、醫務部等各部門緊密合作，確保醫院各項工作的順利進行。

總結起來，院長是華西醫院的實際領導者，負責全局的決策和管理，書記則在黨的引領下，關注醫院的內部管理和文化建設。兩位領導者的協同合作對于醫院的持續發展和人民健康事業的貢獻至關重要。