門診補償規(guī)定如下：- 在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診，報銷比例為60%。- 在衛(wèi)生院就診，報銷比例為40%。- 在二級醫(yī)院就診，報銷比例為30%。- 在三級醫(yī)院就診，報銷比例為20%。住院補償比例如下：- 在全市市級、縣級及縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院，補償比例分別為65%、85%和95%。大病補償規(guī)定如下：- 對于兒童急性淋巴細胞白血病、念磨急性早幼粒細胞白血病和先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等6種疾病患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)救治且符合民政救助條件的，新農(nóng)合按定(限)額費用標準全額報銷；非民政救助對象患者按定(限)費用標準的85%給予報銷。- 對于終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等18類重大疾病，在定點醫(yī)療機構(gòu)救治，新農(nóng)合按定(限)費用標準70%(三級醫(yī)院)或75%(二級醫(yī)院)給予報銷。具體報銷流程和條件如下：1. 需提供身份證或社會保障卡的原件。2. 定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。3. 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。4. 財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件。5. 醫(yī)院打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的處方原件。6. 定點藥店提供的稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件。此外，二次報銷及再次報銷規(guī)定為：- “二次報銷”針對個人負擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予報銷。- “再次報銷”針對個人年度累計負擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予報銷，年度個人最高支付限額為25萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及《四川省醫(yī)療保障局、國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局關(guān)于完善省本級職工補充醫(yī)療保險制度有關(guān)事項的通知》，參保人員需在基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品，且所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準。