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應當如何來運用中藥的配伍關系來更好的服務于臨床?

導讀例如,一個病人有許多癥狀,但通過辨證后需抓住主癥,用藥時就要以治療主癥為重點,其它兼癥所占比例相應小一些。沒有嚴格的規定,是醫生自己掌握的。那么,什么是配伍呢?配伍就是按照病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用。在配伍應用的情況下,由于藥物與藥物之間出現相互作用的關系,所以有些藥物因協同作用而增進療效,但有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效;有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用,但有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。這些情況,古人曾將其總結歸納為七種情況,叫做藥性“七情”,具體如下:單行:就是單用一味藥來治療疾病,如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。

中藥配伍法則靈活運用,可以起到相輔相成、相反相成、相互協調、緩解毒副作用、增強療效等作用。方劑藥味劑量的改變和劑型的不同會對功效主治產生影響,因此,掌握藥物巧妙的配伍,才能適應臨床復雜多變的病情需要,充分利用藥物效能,提高臨床療效。一般來說,處方中的配伍比例關系是沒有嚴格規定的,是根據病情的需要,靈活運用的。例如,一個病人有許多癥狀,但通過辨證后需抓住主癥,用藥時就要以治療主癥為重點,其它兼癥所占比例相應小一些。沒有嚴格的規定,是醫生自己掌握的。那么,什么是配伍呢?配伍就是按照病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用。在配伍應用的情況下,由于藥物與藥物之間出現相互作用的關系,所以有些藥物因協同作用而增進療效,但有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效;有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用,但有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。這些情況,古人曾將其總結歸納為七種情況,叫做藥性“七情”,具體如下:單行:就是單用一味藥來治療疾病,如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。相須:就是功用相類似的藥物,配合應用后可以起到協同作用,加強了藥物的療效,如石膏、知母都能清熱瀉火,配合應用作用更強;大黃、芒硝都能瀉下通便,配用后作用更為明顯等。相使:就是用一種藥物作為主藥,配合其它藥物來提高主藥的功效,如脾虛水腫,用黃耆配合茯苓,可加強益氣健脾利水的作用;胃火牙痛,用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除,如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性。相殺:就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應,如防風能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。相惡:就是兩種藥配合應用以后,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效,如人參能大補元氣,配合萊菔子同用,就會損失或減弱補氣的功能等。相反:就是兩種藥物配合應用后,可能發生劇烈的副作用。以上藥性“七情”,除了單行以外,都是說明藥物配伍需要加以注意的。相須、相使,是臨床用藥盡可能加以考慮的,以便使藥物更好地發揮療效,一般用藥“當用相須、相使者良”。相畏、相殺,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者”。相惡、相反,是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以“勿用相惡、相反者”。 藥的用量與3有關,那是因為從七十年代的改革開始用公制替代舊制計量單位,換算而來的。1斤(16兩)=0.5kg=500g,1市兩=31.25g,1市錢=3.125g,1市分=0.3125g,1市厘=0.03125g。為了方便,書寫時就習慣上把過去的一錢寫成3克,而三錢寫成10克、四錢寫成12克。在以后就以三的倍數增加了,也就是你所見到的與3的倍數有關了。

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