蛛網膜下腔出血是一種常見的腦血管病，主要由顱內動脈瘤、動靜脈畸形等病因引起。此病多在情緒激動或用力情況下急性發作，動脈瘤常位于腦底動脈環的大動脈分支處，動靜脈畸形則多見于大腦半球大腦中動脈分布區。當血管破裂血液流入蛛網膜下腔后，可導致顱內壓增高及腦血管痙攣，進而引發一系列癥狀。蛛網膜下腔出血常見的并發癥包括急性梗阻性腦積水和正常顱壓腦積水。急性梗阻性腦積水是蛛網膜下腔出血后數小時至7天內發生的急性或亞急性腦室擴大所致的腦積水，提示預后不良。而正常顱壓腦積水則是在蛛網膜下腔出血后幾周或幾年內出現腦室擴大，其機制是腦脊液在腦室系統以外的阻礙導致的。蛛網膜下腔出血的臨床表現多樣，包括突發劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和精神癥狀、腦膜刺激征等。部分患者還可能出現低熱、腰背腿痛等癥狀。實驗室檢查方面，腰穿顱內壓增高，腦脊液早期呈血性，3-4天后開始黃變。心電圖可見心律失常，頭顱CT掃描陽性率為75-85%。診斷蛛網膜下腔出血需注意病史、神經系統檢查、腦血管造影及頭顱CT檢查。鑒別診斷方面，應與腦膜炎、腦靜脈竇血栓形成等疾病進行區分。治療方面，應避免長途轉送，選擇就近有條件的醫療單位治療，轉運前給予脫水、降壓等治療，運送過程中避免震動。預防再出血的關鍵措施包括避免重體力勞動、情緒激動、控制血壓等。蛛網膜下腔出血病人常因心、肺、腎等臟器功能差而繼發感染，抗感染和降溫治療至關重要。若無禁忌，應盡早進行腦血管造影檢查，發現動脈瘤并及時手術，可降低病死率和出血復發的風險。內科治療則需臥床休息四周，減少活動和精神不安，避免用力大便，補充營養，維持水鹽和酸堿平衡。總之，蛛網膜下腔出血的治療需綜合考慮病因、病情、血壓情況、年齡等因素。對于持續高燒的情況，頭顱CT檢查非常重要，可及時發現出血病灶并采取相應治療。患者應絕對臥床休息，避免用力，預防再出血。