下運動神經元性弛緩性截癱的特點是，病變導致的癱瘓主要表現為弛緩性，癱瘓的程度可以從輕微到完全不等。如果癱瘓是完全性的，兩側癱瘓的程度會大致相同。這類癱瘓往往伴隨肌萎縮現象，有時還會出現血管運動障礙，如浮吸或皮膚青紫。在當前根刺激性病變的情況下，患者可能會出現肌纖維顫動。此外，腱反射會顯著減低甚至完全消失，特別是跟腱反射最為明顯。值得注意的是，這類癱瘓中絕不會出現Banski征，同時患者的括約肌功能也會受到影響。例如，當馬尾神經受損時，患者可能會經歷大小便失禁，或者由于膀胱肌肉麻痹，導致神經性膀胱，表現為持續性的尿失禁。相比之下，上運動神經元性弛緩性截癱則表現為兩下肢完全性癱瘓，肌張力降低，局部姿勢反射消失，下肢腱反射消失，同時淺層反射如提睪反射和腹壁反射也消失。盡管如此，這類癱瘓中仍然可以觀察到Babinski征。除了弛緩性截癱之外，病變區域以下的淺深感覺可能會出現減退或完全消失，同時大小便失禁也是常見癥狀。與下運動神經元損害引起的肌萎縮不同，上運動神經元損害導致的肌萎縮是廣泛性的，主要影響下肢的肌肉。在鑒別診斷時，需要仔細觀察患者的具體表現，包括肌張力的變化、反射的消失、感覺的減退或消失以及括約肌功能障礙等。對于下運動神經元損害，患者通常會有肌萎縮現象，伴隨血管運動障礙和肌纖維顫動。而對于上運動神經元損害，患者則表現為廣泛的肌萎縮，伴隨肌張力的降低和局部姿勢反射的消失。值得注意的是，下運動神經元損害通常與前根刺激性病變有關，而上運動神經元損害則通常與大腦或脊髓的損傷相關。在實際診斷過程中，醫生會綜合考慮病史、體征以及必要的輔助檢查結果，以確定具體的病因。例如，通過肌電圖檢查可以進一步明確下運動神經元損害，而通過影像學檢查則可以幫助識別上運動神經元損害的原因。在鑒別診斷時，醫生還需要關注患者的整體情況，包括其他伴隨癥狀和體征，以排除其他可能導致類似癥狀的疾病。例如，患者可能會有其他神經系統癥狀，如頭痛、癲癇發作等，這些都需要綜合考慮。此外，患者的生活史，包括家族病史、職業暴露等，也對診斷有重要影響?？傊?，在鑒別診斷上、下運動神經元癱瘓時，醫生需要全面分析患者的癥狀和體征，結合輔助檢查結果，以確定確切的病因并制定相應的治療方案。這不僅需要醫生的專業知識和經驗，還需要對患者進行全面的評估。