宮外孕通常發(fā)生在輸卵管，因為受精卵未能順利遷移到子宮內(nèi)。具體來說，90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管的不同部位，如壺腹部、峽部、傘端和間質(zhì)部。這些不同部位的宮外孕發(fā)生率分別為55～60%、20～25%、17%和2～4%。輸卵管炎癥是導(dǎo)致宮外孕的主要原因之一。慢性輸卵管炎使得輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)受損，管腔狹窄，纖毛缺失，周圍粘連，影響孕卵的正常運行和通過，導(dǎo)致宮外孕。輸卵管發(fā)育或功能異常也是宮外孕的常見原因。輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等結(jié)構(gòu)異常，均可導(dǎo)致輸卵管妊娠。激素失衡同樣可以導(dǎo)致宮外孕。輸卵管壁的蠕動、纖毛活動和上皮細胞的分泌受到雌、孕激素的調(diào)節(jié)，如果這兩種激素之間平衡失調(diào)，就會影響孕卵的運送，從而導(dǎo)致宮外孕。輸卵管手術(shù)后，無論是結(jié)扎、電凝或環(huán)套法，若形成輸卵管瘺管或再通，都會增加宮外孕的風(fēng)險。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，由于疤痕組織導(dǎo)致管腔狹窄，也容易引發(fā)宮外孕。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可能導(dǎo)致宮外孕。異位的子宮內(nèi)膜對孕卵具有趨化作用，促使其在宮腔外著床。卵巢妊娠較為罕見，多見于年輕的產(chǎn)婦，可能與排卵障礙和宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)。排卵障礙導(dǎo)致卵泡發(fā)育正常但排出受阻，可能引起早期黃體內(nèi)授精，從而發(fā)生卵巢妊娠。腹腔妊娠同樣少見，主要來源于子宮缺損和卵巢妊娠破裂。子宮殘角妊娠的受精方式可能有兩種：一是精子經(jīng)對側(cè)輸卵管外游至患側(cè)輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合，二是受精卵經(jīng)對側(cè)輸卵管外游到患側(cè)輸卵管而進入殘角著床。宮頸妊娠則是因為分娩、流產(chǎn)或清潔過度等原因，其中分娩最為常見。分娩過程中宮頸口擴張，導(dǎo)致宮頸損傷，為致病菌提供入侵機會，從而引發(fā)陰道炎、宮頸妊娠等疾病。