縱隔位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界，內(nèi)部包含大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織。縱隔腫瘤的成因多樣，包括先天發(fā)育異常、后天性囊腫或腫瘤形成。腫瘤種類繁多，原發(fā)腫瘤中以良性腫瘤較多，但也有相當(dāng)一部分為惡性。縱隔可分為上、下兩部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平為界。內(nèi)臟器官縱隔位于胸骨和脊柱之間，包括前縱隔（右氣管、心包前的間隙）、中縱隔（含有很多重要器官的縱隔間隙）和后縱隔（氣管、心包后方，包括食管和脊柱旁縱隔）。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，神經(jīng)源性腫瘤是最常見的縱隔腫瘤類型，其次是畸胎類、胸腺腫瘤和甲狀原腫瘤，囊性腫瘤最少。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)或外周神經(jīng)，常見于后縱隔脊椎旁內(nèi)，多為單側(cè)，一般無明顯癥狀，但當(dāng)腫瘤增大壓迫神經(jīng)干或發(fā)生惡性變化時，可引起疼痛。畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔，接近心臟大血管前方，畸胎瘤多為實質(zhì)性，含有大小、數(shù)目不等的囊腫，約10%為惡性。胸腺瘤多位于前上縱隔，多為良性，但常被視為有潛在惡性，易浸潤?quán)徑M織器官，約15%合并重癥肌無力。胸內(nèi)異位組織腫瘤包括胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤等，后者多為惡性，腫塊常呈雙側(cè)性且不規(guī)則，淋巴瘤性腫瘤不宜手術(shù)，多采用放療或化療。縱隔囊腫較為常見，包括支氣管囊腫、食管囊腫和心包囊腫，3種囊腫均屬良性，多呈圓形或橢圓形，壁薄，邊界清楚。其他少見的縱隔腫瘤包括血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性及來自肌組織的間葉組織腫瘤。縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)多樣，與腫瘤的大小、部位、生長方式、質(zhì)地和性質(zhì)有關(guān)。良性腫瘤生長緩慢，可長到相當(dāng)大而無癥狀或輕微癥狀。惡性腫瘤則侵犯程度高，進(jìn)展迅速，可能在較小的體積下出現(xiàn)癥狀，如胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側(cè)面部無汗、吞咽困難等。診斷縱隔腫瘤的重要手段包括胸部X線檢查、CT或核磁共振成像、超聲、放射性核素檢查、頸部腫大淋巴結(jié)活檢、氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡檢查、胸腔鏡縱隔腫物活檢及診斷性放射治療等。治療方面，大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無禁忌癥，均應(yīng)采用外科治療。惡性縱隔腫瘤若已侵及鄰近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則為手術(shù)禁忌，可根據(jù)病理給予放療或化療。對于良性腫瘤或囊腫，即使無癥狀，也建議手術(shù)治療，以防止腫瘤逐漸長大壓迫鄰近器官，甚至惡變或繼發(fā)感染。