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什么是預激綜合征?

導讀對于預激綜合癥的治療,需要根據患者的具體情況來決定。對于從未發作或偶爾發作但癥狀輕微的患者,通常無需特殊治療。然而,如果心動過速頻繁發作并伴有明顯癥狀,則需要進行治療。治療方法包括藥物治療、導管消融術和外科手術。當患者出現房室折返性心動過速時,可以參照房室結折返性心動過速的處理方法。例如,洋地黃可以縮短旁路通道的不應期,但IA與IC類藥物則延長了旁路通道的不應期,IC類藥物與胺碘酮的聯合使用則同時作用于房室結與旁路通道。

預激綜合癥是一種特殊類型的心臟病,主要發生在心臟的胚胎發育過程中,由于房室環結構上殘留了心肌組織,導致心臟激動傳導多了一條“旁道”。這使得患者在特定情況下可能經歷陣發性心動過速,從而影響其日常生活和學習。長期發展下去,可能會引發心臟擴大,嚴重的癥狀包括血壓下降、呼吸困難、胸痛和暈厥。對于預激綜合癥的治療,需要根據患者的具體情況來決定。對于從未發作或偶爾發作但癥狀輕微的患者,通常無需特殊治療。然而,如果心動過速頻繁發作并伴有明顯癥狀,則需要進行治療。治療方法包括藥物治療、導管消融術和外科手術。當患者出現房室折返性心動過速時,可以參照房室結折返性心動過速的處理方法。例如,洋地黃可以縮短旁路通道的不應期,但IA與IC類藥物則延長了旁路通道的不應期,IC類藥物與胺碘酮的聯合使用則同時作用于房室結與旁路通道。在心房撲動或顫動發作時,如果出現暈厥或低血壓,應立即進行電復律治療。治療藥物的選擇通常包括旁路通道與房室結不應期的藥物聯合使用,如普魯卡因酰胺與普萘洛爾或普羅帕酮與胺碘酮的聯合應用。對于手術或導管消融治療的適應癥,主要包括心動過速頻繁發作、藥物治療無法充分控制、心房顫動或撲動通過旁路通道快速傳導導致心室率極快、藥物治療無法顯著減慢心動過速時的心室率,以及心電生理檢查顯示房顫發作時旁路通道的前向傳導不應期短于250ms,藥物治療通常無效。射頻消融治療在早期應用并最終取代大多數藥物治療是一種可行的選擇。預激綜合癥本身不會引起癥狀,但具有預激心電圖表現的患者,心動過速的發生率大約為1.8%,并且隨著年齡的增長而增加。其中,約80%的心動過速發作表現為房室折返性心動過速,15%-30%為心房顫動,而5%為心房撲動。過快的心動過速可能導致充血性心力衰竭、低血壓甚至死亡。

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