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風疙瘩如何治療

導讀對于由膿毒血癥或敗血癥引起的蕁麻疹,應立即使用抗生素控制感染,并處理感染病灶。病情嚴重,伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難時,應立即皮下注射1%腎上腺素0.5ml,迅速吸氧,肌肉注射鹽酸異丙嗪1mg,并以氫化可的松250mg、維生素C1g加入5%~10%葡萄糖溶液中靜滴,30分鐘后可重復注射1ml腎上腺素。有心血管疾病者應慎用腎上腺素,支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶堿1g(加入5%~10%葡萄糖液中)。喉頭水腫時一般不主張氣管切開,因為其對腎上腺素反應迅速,且氣管切開不能解決伴發的支氣管痙攣。

風疙瘩,即蕁麻疹,是一種常見的皮膚病。治療原則主要是抗組胺,減少血管通透性,對癥處理,并力求根治病因。急性蕁麻疹通常選用氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等第一代抗組胺藥物。對于對抗組胺藥物敏感,如駕駛員、高空作業人員等需要保持高度集中精力的患者,可以選擇第二代抗組胺藥物,如鹽酸西替利嗪、特非那定、阿司咪唑、氯雷他定等。這些藥物與維生素C及鈣劑合用,可以進一步降低血管通透性,并增強抗組胺藥的效果。如果伴有腹痛,可使用解痙藥物,如普魯本辛-阿托品等。對于由膿毒血癥或敗血癥引起的蕁麻疹,應立即使用抗生素控制感染,并處理感染病灶。病情嚴重,伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難時,應立即皮下注射1%腎上腺素0.5ml,迅速吸氧,肌肉注射鹽酸異丙嗪1mg,并以氫化可的松250mg、維生素C1g加入5%~10%葡萄糖溶液中靜滴,30分鐘后可重復注射1ml腎上腺素。有心血管疾病者應慎用腎上腺素,支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶堿1g(加入5%~10%葡萄糖液中)。喉頭水腫時一般不主張氣管切開,因為其對腎上腺素反應迅速,且氣管切開不能解決伴發的支氣管痙攣。慢性蕁麻疹則應積極尋找病因,不宜使用糖皮質激素。抗組胺藥物是主要治療藥物,給藥時間應根據風團出現的時間調整,例如早晨較多則臨睡前給予較大劑量;若晚上較多,則晚飯后給予較大劑量。風團控制后,可繼續服藥1-2個月,并逐漸減量。一種抗組胺藥物無效時,可聯合使用另一種抗組胺藥物,并采用多種抗組胺藥物交替使用。對于頑固性蕁麻疹,單獨使用H受體拮抗劑療效不佳者,可合并使用H受體拮抗劑,如雷尼替叮等。特殊類型的蕁麻疹,如物理性蕁麻疹,常選用兼有抗-羥色胺和抗乙酰膽堿作用的藥物,如羥嗪、去氯羥嗪等,對效果較好。賽庚啶對寒冷性蕁麻疹效果突出。膽堿能性蕁麻疹則可選用如等藥物。外用藥物在夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等,冬季則選擇具有止癢作用的乳劑,如苯海拉明霜等。

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