重大疾病保險合同國家規(guī)定包括疾病名稱和除外責(zé)任，要求符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，保險公司應(yīng)使用統(tǒng)一的重疾定義，涵蓋特定疾病范圍，同時保險購買需謹(jǐn)慎。智能法律助手 法行寶 AI智能咨詢 法律計算器 法律意見書 法律文書 去提問 重大疾病保險合同國家的規(guī)定有哪些 重大疾病保險合同國家的規(guī)定有哪些 重大疾病保險合同國家的規(guī)定有哪些 重大疾病保險合同國家的規(guī)定有哪些 為你推薦 重大疾病保險條款是什么 重大疾病保險條款指的是重大疾病保險合同上規(guī)定的關(guān)于保險人與被保險人的權(quán)利、義務(wù)以及其他保險事項(xiàng)的條文。而保險合同上都印有保險條款，保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”，所有“基本條款”必須遵循《保險法》，同時保險法及其他相關(guān)法律規(guī)定。一、重大疾病保險條款1、險種性質(zhì)目前可以提供大病保障的險種從性質(zhì)上分，主要有三類：主險：可單獨(dú)購買，一般保障期限都較長，價格中等，大病保障充分，是最主要的大病險。附加險：價格便宜，大病保障充分，但保險期限較短，不可單獨(dú)購買，續(xù)保時要面臨再次核保。因此客戶的最大風(fēng)險是真正風(fēng)險來臨時，可能無法擁有保險。組合險：由若干個險種捆綁銷售，價格較貴，一般都包括大病、意外、壽險等綜合保障，大病保障相對不足。2、投保范圍一般的大病險被保險人不限性別，只要年齡符合規(guī)定都可參加，但是男女繳費(fèi)的金額有一定差異，男性高于女性。隨著保險市場競爭的加劇，市場上出現(xiàn)了專門針對男性、女性、少兒的大病險，這類保險針對特定人群加強(qiáng)了保障，客戶可根據(jù)情況追加此類保險，但切不可只單買此種保險。畢竟還有許多大病的發(fā)生是不分男女老幼的，因此還是要優(yōu)先購買一些基本的大病保險。3、保險責(zé)任最常見的大病大概有十類左右，所以只要大病保險承保了如急性心肌梗塞、腦中風(fēng)、惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻⒅卮笃鞴僖浦驳戎卮蠹膊『褪中g(shù)，那么此保險的大病保障就可以說是比較充分的。現(xiàn)在的大病險所保病種越來越多，很多病是概率極低的疾病，對客戶來講幾乎沒有意義，想對而言，客戶可以重點(diǎn)關(guān)注一下終末期肺病、老年性的進(jìn)行性疾病（如阿爾茨海默氏、帕金森綜合癥）的保障水平。另外，嚴(yán)格意義上大病保險的大病賠付是其主要責(zé)任，但越來越多的大病保險還增加了一些如高殘、身故、還本之類的壽險保障，其中還本的保險對被保險人來講意義更大一些。還本型保險現(xiàn)金價值普遍較高，在發(fā)生合同規(guī)定之外的疾病時，客戶可通過退保獲得治療基金。4、保險金額大病保額的確定是根據(jù)需要來定的，您可根據(jù)當(dāng)前較常見的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用水平，大致給自己估算出一個疾病財務(wù)總需求，再減去目前自己或單位可能承擔(dān)的額度（如儲蓄、公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌等），得出的數(shù)字就是應(yīng)該由商業(yè)保險來補(bǔ)充的額度。有些大病保險是按基本保險金額的一定倍數(shù)（如2－3倍）給付的，則您需要10萬的保障，只需購買5萬的保額就夠了。多倍賠付的大病保險其保障功能是很強(qiáng)的。由于醫(yī)療費(fèi)用是不斷水漲船高的，再過5年、10年后想增加保額可能還需要體檢，而這時身體狀況相對會差些，年齡增加對應(yīng)的保費(fèi)也會上升。因此建議大病保險要有優(yōu)先考慮，并盡可能上夠。如果是為孩子或年輕人購買大病險，還要考慮通貨膨脹的問題，保額遞增的大病險就是上上之選了。5、保險期限投保大病險，要注意時間段的選擇。在人們意識中，大病似乎只屬于中老年人，年輕人是健康的。由于現(xiàn)代社會工作節(jié)奏日益加快，年輕人應(yīng)酬頻繁、經(jīng)常熬夜加班，再加上不合理的飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，大病發(fā)生趨于年輕化。因此大病不是意外，大病不分老幼，大病保障應(yīng)是伴隨一生的保障，是生命中必須計算的成本。大病保險的責(zé)任期限應(yīng)該是涵蓋一生的，建議至少保到70歲。6、保險費(fèi)保險不比其它商品，其費(fèi)率是精算專家根據(jù)保險責(zé)任范圍科學(xué)制定的，加上保險費(fèi)率接受監(jiān)管部門的嚴(yán)格監(jiān)管，所以保險產(chǎn)品目前并不存在價格競爭。保險的價格與保障范圍成正比，較便宜的保險產(chǎn)品，其責(zé)任范圍和給付條件必然受限制。 覃永雄律師 執(zhí)業(yè)29年 資質(zhì)認(rèn)證 2022-11-25 保險重大疾病的理賠的法律規(guī)定 1.《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。2.第二十三條規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。一、保險中的重大疾病包括哪些1.每家保險公司都有重大疾病類保險，保險公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人(十八周歲以上重大疾病保險)階段的，該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)2.除此六種疾病外，對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時，上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。但在不同的保險公司中，“重大疾病”的含義是不盡相同的。 李俐律師 執(zhí)業(yè)3年 資質(zhì)認(rèn)證 2022-11-30 哪些重大疾病被納入了保險合同的范圍？ 法律分析：根據(jù)不同保險公司的保單條款，納入重大疾病的疾病種類可能會有所不同。但一般來說，保險合同中將癌癥、心臟病、肝炎等高發(fā)、高致殘、高死亡率的疾病列為重大疾病。如果保單中明確列出了某些疾病，保險公司在出險后將按照協(xié)議向投保人或其受益人賠償。但需要注意的是，保單條款也會規(guī)定具體的診療標(biāo)準(zhǔn)和限制條件，如疾病初發(fā)時間、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用等。 法律依據(jù)：1.《中華人民共和國保險法》第四十六條規(guī)定：“保險標(biāo)的應(yīng)當(dāng)明確。保險標(biāo)的為人的，應(yīng)當(dāng)符合法律規(guī)定的條件。”2.《中華人民共和國保險法實(shí)施條例》第六十三條規(guī)定：“保險公司應(yīng)當(dāng)向投保人提供保險條款，并在投保人購買保險合同時將保險條款送達(dá)投保人。”3.《中國保監(jiān)會關(guān)于規(guī)范重大疾病保險有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定：“保險公司可以開發(fā)不同名義的符合監(jiān)管要求的重大疾病保險產(chǎn)品。保險合同約定的重大疾病種類、定義、保障責(zé)任、賠償標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明確，符合監(jiān)管要求。” 郝傳峰律師 執(zhí)業(yè)8年 資質(zhì)認(rèn)證 2023-03-22