物理性配伍禁忌物理性配伍禁忌是指某些藥物混合時會發生物理變化，如溶解度改變、外觀形狀變化等，給藥物應用帶來困難。常見物理性配伍禁忌包括：1. 分離：水溶劑與油溶劑混合時因比重不同而出現分層現象。2. 沉淀：溶劑改變或溶質增多導致不溶性溶質產生。3. 潮解：含結晶水的藥物因條件改變而使結晶水被析出。4. 液化：固體藥物混合因熔點降低而變成液體狀態。化學性配伍禁忌化學性配伍禁忌指藥物混合時發生化學反應，改變藥物性狀，甚至減效、失效或毒性增強。常見化學性配伍禁忌包括：1. 變色：藥物間化學變化或受光、空氣影響引起。2. 產氣：配制過程中或配制后放出氣體。3. 沉淀：溶劑改變或溶質增多導致不溶性溶質產生。4. 水解：某些藥物在水溶液中容易發生水解而失效。5. 燃燒或爆炸：強氧化劑與強還原劑配伍可能引起。藥理性配伍禁忌藥理性配伍禁忌是指兩種藥物配伍后藥理作用相反，藥效降低或抵消。屬于本類配伍禁忌的藥物較多，如中樞神經興奮藥與抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥等。了解藥物藥理作用是避免藥理性配伍禁忌的關鍵。抗生素類藥物臨床常見抗生素如青霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，不宜與四環素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用。鹽代謝平衡藥物這類藥物包括氯化鈉、葡萄糖等，其配伍禁忌見上述抗生素類藥物的配伍禁忌。如氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，以防高血鉀癥。氯化鈣忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用。維生素類藥物維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭孢菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍。維生素K不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用。維生素C注射液不宜與堿性較強的注射液混合使用，也不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭孢菌素、四環素、卡那霉素等混合注射。能量性藥物能量性藥物如ATP、CoA、細胞色素C、肌苷等注射液，不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等。不宜與細胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等。腎上腺皮質激素類藥物長期大量使用會出現誘發或加重感染、類腎上腺皮質功能亢進綜合征、影響傷口愈合、腎上腺皮質機能不全等不良反應。使用腎上腺皮質激素類藥物時應避免與鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。強心劑強心劑如安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質不穩定，易被酸、堿水解，故單獨使用為好。腎上腺素注射液劑量過大可導致心率失常，重者可發生心室顫動，用時要嚴格控制劑量。其他藥物不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA。200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用。鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨使用。