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支氣管結核治療與預后

導讀2.對結核分支桿菌高度敏感的患者及兒童縱隔淋巴結核引起的結核性支氣管炎,激素療法有效,如潑尼松龍初始劑量為5 mg/kg/d,隨后逐漸減量至1 mg/kg/d,療程為6周。3.局部治療手段包括霧化吸入抗結核藥物,如異煙肼霧化吸入,有助于改善支氣管狹窄和呼吸道癥狀。4.纖支鏡局部治療,如藥物灌注和粘膜定點注藥,對充血水腫和增殖結節型病變效果顯著。5.體外紫外線血液輻射療法作為輔助手段,能減少痰中結核分支桿菌數量,改善紅細胞沉降率。6.手術治療適應癥包括嚴重氣管狹窄、肺結核合并感染等,手術時機通常在抗結核治療6個月后,方法依據病變位置和范圍而定。7.預后取決于病程階段和治療的及時性,早期炎癥階段療效較好,中晚期肉芽腫增殖和纖維疤痕可能導致療效下降。

1. 支氣管結核的治療與肺結核類似,多數患者在化療3個月后,痰培養轉陰,治療時長一般為12至18個月。2. 對結核分支桿菌高度敏感的患者及兒童縱隔淋巴結核引起的結核性支氣管炎,激素療法有效,如潑尼松龍初始劑量為5 mg/kg/d,隨后逐漸減量至1 mg/kg/d,療程為6周。3. 局部治療手段包括霧化吸入抗結核藥物,如異煙肼霧化吸入,有助于改善支氣管狹窄和呼吸道癥狀。4. 纖支鏡局部治療,如藥物灌注和粘膜定點注藥,對充血水腫和增殖結節型病變效果顯著。5. 體外紫外線血液輻射療法作為輔助手段,能減少痰中結核分支桿菌數量,改善紅細胞沉降率。6. 手術治療適應癥包括嚴重氣管狹窄、肺結核合并感染等,手術時機通常在抗結核治療6個月后,方法依據病變位置和范圍而定。7. 預后取決于病程階段和治療的及時性,早期炎癥階段療效較好,中晚期肉芽腫增殖和纖維疤痕可能導致療效下降。8. 支氣管結核患者在4至6個月內,支氣管狹窄發生率高達68%,晚期可能引發嚴重并發癥,如肺不張、呼吸衰竭和窒息,危及生命。9. 支氣管結核是指發生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核病,感染途徑包括肺內病灶直接植入、支氣管周圍組織侵犯等。10. 兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結核侵蝕支氣管,成人則以肺內病灶直接植入最常見。

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