1、患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院號、科室等。2、病情概述：簡要描述患者的貧血癥狀，如乏力、頭暈、心悸等。3、護理措施：詳細(xì)記錄所采取的護理措施，如監(jiān)測生命體征、輸血、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等，同時記錄護理措施的效果，患者癥狀是否緩解、生命體征是否平穩(wěn)等。4、病情變化：記錄患者病情的變化情況，血紅蛋白濃度的變化、癥狀的改善或惡化等。5、醫(yī)生醫(yī)囑：詳細(xì)記錄醫(yī)生的醫(yī)囑，治療方案、用藥情況、注意事項等。6、護理效果評價：根據(jù)患者的實際情況，對護理效果進行評價，患者對護理措施的接受程度、護理措施是否有效等。7、護理計劃：根據(jù)患者的實際情況，制定護理計劃，包括護理目標(biāo)、護理措施等。