急性腹痛的情況復雜多變，涉及多種病因。腹痛的起病方式多樣，包括急性穿孔、出血、腸扭轉等，這些情況往往起病急驟，病情進展迅速。相比之下，一些較輕的內科疾病則可能緩慢起病。腹痛的持續時間也有明顯特征，持續性疼痛往往提示炎癥或空腔臟器穿孔，而疼痛陣發性加重則可能表明腹腔內有多個病變同時存在。患者體位的變化也是診斷的重要依據。腎結石、膽結石或膽道蛔蟲癥患者常呈現輾轉體位，而急性腹膜炎患者則可能因為疼痛而采取強迫體位。癥狀的出現順序也值得注意，先發熱后腹痛通常與內科疾病相關，而先腹痛后發熱且持續6小時以上則提示外科急腹癥。疼痛的放射也是判斷病因的重要線索。胰腺炎疼痛常向左腰背部放射，胃、十二指腸潰瘍穿孔時因膈肌刺激疼痛可能向肩部放射，膽囊炎、膽石癥疼痛則可能向肩背部放射。子宮及直腸病變疼痛常向腰骶部放射，輸尿管結石引起的絞痛則可能向會陰部或大腿內側放射。急性腹痛還可能伴隨一系列癥候群。腹膜刺激征群表現為腹部壓痛、反跳痛及腹壁肌衛，常見于急腹癥。腸梗阻癥群則表現為嘔吐、腹脹、腹痛、排便排氣停止及腸鳴音亢進或消失，常見于消化道梗阻性疾病。內出血癥群則表現為口渴、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、呼吸急促、血壓下降等，常見于消化道大量出血及外傷引起的閉合性腹腔臟器破裂出血。炎癥性癥群表現為體溫升高超過38℃或降低，呼吸急促超過20次/分，白細胞計數增高超過12×10/L，常見于與感染相關的腹部疾病。消化道癥群則表現為反酸、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、腹瀉、排便排氣停止、厭油膩食、黃疸、大便性狀改變等，常見于消化系統內科疾病。處理急性腹痛時需注意區分即刻致命性腹痛和延誤致命性腹痛。即刻致命性腹痛可能由心血管疾病導致，救治時患者應立即就地休息，采取舒適體位，并避免精神緊張和恐懼。同時立即撥打120急救電話，測量血壓及脈搏，必要時服用硝酸甘油類藥物。延誤致命性腹痛患者雖然起病急驟，但病情不會在短時間內危及生命，因此需盡快到醫院進行診斷和治療。對于一般性腹痛，患者是否去醫院需視具體情況而定。總之，急性腹痛患者的救治需綜合考慮病因、癥狀及癥候群，及時進行甄別和處理，以最大限度地降低患者的風險。