抗抑郁藥物主要用來治療情緒低落、心情抑郁、悲觀和消極等癥狀，使用后可以改善情緒，提升思維能力和精力。這類藥物自50年代問世以來發(fā)展迅速，特別是近十幾年，新型抗抑郁藥物層出不窮。它們不僅具有抗抑郁效果，對焦慮、強迫癥及恐懼癥也有一定療效。根據(jù)化學結(jié)構(gòu)的不同，抗抑郁藥大致分為三類：單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。單胺氧化酶抑制劑是50年代初期發(fā)現(xiàn)的最早抗抑郁藥，療效較好，但由于毒副作用嚴重，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。近年來，隨著三環(huán)類抗抑郁藥的缺點被發(fā)現(xiàn)，研究者們開始重新評估和研發(fā)這類藥物。單胺氧化酶抑制劑主要有兩類：姘類和非姘類。姘類中，目前應用最廣泛的藥物是苯乙姘，療效較好，毒副作用較少。非姘類中，超苯環(huán)丙胺是有效的藥物。這類藥物主要用于治療非內(nèi)源性抑郁，特別是具有恐懼、疑病、強迫癥狀的非典型抑郁癥。對于應用三環(huán)類抗抑郁藥效果不佳的抑郁癥，換用此類藥物后可能會改善病情。主要不良反應包括失眠、頭暈、頭痛、體位性低血壓、腱反射亢進、震顫、無力、多汗、口干，嚴重時可能嗜睡、排尿困難、陽萎，甚至出現(xiàn)皮膚過敏反應。嚴重的副作用是高血壓危象和中毒性肝損害，需定期監(jiān)測血壓和肝功能。有肝病史或腦血管病患者應禁用，老年人慎用。三環(huán)類抗抑郁劑是目前最廣泛應用的抗抑郁藥，包括丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林和多慮平等。這類藥物不僅能振奮情緒，還有鎮(zhèn)靜作用，對失眠有治療效果。主要副作用包括口干、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲留，少數(shù)情況下可能引起震顫或癲癇發(fā)作。三環(huán)類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥，對驚恐發(fā)作、強迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動癥及遺尿癥也有一定療效。禁忌癥包括嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕婦女。計劃妊娠的婦女也應避免使用。雜環(huán)類抗抑郁藥由于三環(huán)類抗抑郁藥的缺點，從60年代開始研究新一代抗抑郁藥。四環(huán)類抗抑郁藥如麥普替林，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強，副作用較輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加，皮疹較多見，心臟毒性較小。不抑制胺攝取藥如米安舍林，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。主要副作用是可能誘發(fā)癲癇及白細胞減少，需定期監(jiān)測血象。血清素攝取抑制劑為5-HT能藥物，近年來發(fā)展迅速，主要應用的有氟西汀、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺。氟西汀不僅有抗抑郁作用，對強迫癥也有療效。主要副作用包括胃腸道反應、興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛、白天嗜睡、晚上失眠、便秘及性功能障礙。這類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，需停藥至少2周。