中醫(yī)將“失眠”稱為“不寐”，主要特征是經(jīng)常無法獲得正常睡眠。輕癥患者可能存在入睡困難、易醒或醒來后難以再次入睡，也可能是睡眠中斷。重癥患者則可能整夜無法入睡。失眠的病因和病機大致可以分為外感和內(nèi)傷兩個方面。外感病因主要與各種熱病過程相關(guān)。內(nèi)傷病因則可能與情緒不暢、心脾兩虛、心腎不交、陰虛火旺、心虛膽怯、胃氣不和等有關(guān)。一、成方治療1. 虛證——心脾兩虛：治療方法為補益心脾、養(yǎng)血安神。代表方劑為歸脾湯，主要成分包括黨參、黃連、白芍、黃芪、神曲、桂圓、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、木香。2. 陰虛火旺：治療方法為滋陰降火、養(yǎng)心安神。代表方劑為交泰丸或黃連阿膠湯，前者主要成分為黃連和肉桂，后者包括黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃。3. 心虛膽怯：治療方法為益氣鎮(zhèn)驚、安神定志。代表方劑為安神定志丸，主要成分包括人參、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒。二、其他方劑治療1. 炒酸棗仁10—15g搗碎，水煎后晚上臨睡前頓服。2. 炒酸棗仁10g，麥冬6g，遠(yuǎn)志3g，水煎后晚上臨睡前服用。3. 酸棗樹根連皮30g、丹參12g，水煎1—2小時，分2次，在午休及晚上臨睡前各服1次，每天1劑。三、中成藥治療可以選用棗仁安神膠囊、天王補心丸等中成藥。四、針灸治療1. 肝郁化火證：治療方法為清肝瀉火安神。處方包括內(nèi)關(guān)、神門、印堂透神區(qū)、三陰交雙側(cè)、太沖上溝。操作方法為針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)法，留針30分鐘。2. 脾腎兩虛證：治療方法為寧心安神，調(diào)理脾腎。處方包括心俞、肝俞、脾俞、腎俞、百會、足三里、大溪雙側(cè)、神門。操作方法為針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補法，進針宜淺，手法宜輕，留針30分鐘。五、推拿治療針對不同證型，總的治則為健脾胃、安心神，虛證輔以滋陰養(yǎng)血，實證輔以疏肝清熱化痰。1. 頭面及頸肩部操作：重點穴位有印堂、睛明、攢竹、肩井、風(fēng)池等。手法為一指禪推法、揉法、按法。2. 腹部操作：取中脘、氣海、關(guān)元。手法為摩法、按法、揉法。3. 辯證加減： - 心脾兩虛：按揉心俞、肝俞、胃俞、小腸俞、足三里，每穴約1分鐘；橫擦左側(cè)背部及直擦背部督脈，以透熱為度。 - 陰虛火旺：推橋弓穴，橫擦腎俞、命門部，以透熱為度，再擦兩側(cè)涌泉穴以引火歸元。 - 痰熱內(nèi)擾：沿背部脊柱兩側(cè)用滾法治療，重點在脾俞、胃俞、心俞，手法要輕擦，時間約為5分鐘；在摩腹時配合按揉中脘、氣海、天樞、神闕。足三里、豐隆；橫擦左側(cè)背部及骶部八髎穴，以透熱為度。