骨髓炎的確診需要結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)檢查。最權(quán)威的診斷手段是通過活檢取得死骨進(jìn)行組織學(xué)和微生物學(xué)分析。體檢時(shí)應(yīng)留意皮膚和軟組織的狀態(tài)，確定壓痛點(diǎn)，檢查骨骼的穩(wěn)定性，評估肢體的神經(jīng)血管狀況。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果通常不具備特異性，無法準(zhǔn)確反映感染的嚴(yán)重程度。大多數(shù)患者血沉（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）會升高，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升的比例僅約35%。對于慢性骨髓炎患者，可以使用多種影像技術(shù)進(jìn)行檢查，但沒有一種方法能絕對肯定或排除骨髓炎。影像學(xué)檢查主要用于輔助診斷和術(shù)前規(guī)劃。X光片能提供診斷慢性骨髓炎的關(guān)鍵信息，首次檢查應(yīng)包括這項(xiàng)。皮質(zhì)骨破壞和骨膜反應(yīng)強(qiáng)烈提示骨髓炎的存在。盡管斷層掃描過去是常規(guī)檢查手段，但現(xiàn)在已經(jīng)不常用，它在發(fā)現(xiàn)死骨方面仍然很有幫助。如果存在竇道，進(jìn)行竇道造影對于制定手術(shù)方案非常有用。锝99骨掃描對診斷急性骨髓炎非常有效，但對于慢性骨髓炎則效果不佳。急性骨髓炎在X光片上通常沒有異常表現(xiàn)。骨內(nèi)血流增加或成骨活性增加的區(qū)域在锝99骨掃描上表現(xiàn)為吸收增加，但缺乏特異性。然而，該檢查具有較大的陰性排除作用，盡管也有假陰性報(bào)告。鎵掃描在白細(xì)胞或細(xì)菌聚集區(qū)表現(xiàn)為吸收增加。如果鎵掃描結(jié)果正常，可以確定沒有骨髓炎。術(shù)后使用鎵掃描進(jìn)行隨訪也很有用。銦111標(biāo)記白細(xì)胞掃描比锝掃描和鎵掃描更敏感，對鑒別慢性骨髓炎和糖尿病性神經(jīng)病足方面非常有用。CT掃描能夠清晰顯示皮質(zhì)骨，觀察周圍軟組織，特別適用于檢查死骨。MRI在軟組織成像方面優(yōu)于CT，且能很好地顯示骨的水腫區(qū)。慢性骨髓炎在MRI圖像上常表現(xiàn)為界限清晰的高信號區(qū)，周圍有活躍病灶（環(huán)形征）。竇道和蜂窩織炎在T2加權(quán)像上顯示為高信號區(qū)。