一、特門政策調(diào)整內(nèi)容：1. 長沙市職工醫(yī)保特殊病種門診由原先的28種增加至45種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種門診由原先的44種增加至45種。新增病種包括苯丙酮尿癥、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療、普瑞德威利綜合癥，并將國家公布的罕見病“原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥”納入保障范圍。2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特門報(bào)銷比例從原來統(tǒng)籌支付50%提高至70%，41個城鄉(xiāng)居民特殊病種門診費(fèi)用的個人自付負(fù)擔(dān)比原來減少20%。特定病種如苯丙酮尿癥(PKU)的最高支付限額提高至1000元/月(限0-14歲)，四氫生物蝶呤缺乏癥(BH4D)限額提高至1250元/月，精神分裂癥及情感性精神病的特殊病種門診支付限額提高至500元/月，報(bào)銷比例100%。3. 參保病人可申報(bào)并最多同時享受3個病種的特門待遇，待遇A、B、C三種類型分類支付。同時享受兩個病種待遇的“特殊門診”參保人員，支付限額在首個病種的支付限額上增加1000元/年，同時享受三個病種待遇的，在首個病種的支付限額上增加2000元/年。支付標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，支付限額合并計(jì)算，按月支付，超出限額的不予支付。4. 除惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療鎮(zhèn)手、尿毒癥透析治療、(腎臟、肝臟、心臟、造血干細(xì)胞)移植術(shù)后抗排異治療、慢性活動性肝炎、肺結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤、慢性丙型肝炎、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)、植物人(家庭病床)等十種特殊病種需兩年定期復(fù)審?fù)猓渌亻T病種暫時按原待遇自動延期。二、特殊疾病申報(bào)流程、申報(bào)時間：1. 申報(bào)資料： （1）患者在我院行政樓一樓病案室復(fù)印的近半年內(nèi)的住院資料(加蓋病案室公章)。 （2）攜帶本人身份證原件。 （3）提供本人3至5年門診記錄病歷原件、健康體檢異常報(bào)告原件或住院病史資料(腫瘤、血管內(nèi)支架及復(fù)審者不需要)。 （4）湖南省醫(yī)保參保患者在申報(bào)特門時交1寸彩色相片2張，長沙市醫(yī)保參保患者領(lǐng)取特門結(jié)果時帶1寸彩色相片1張。 （5）復(fù)審及改病種的需攜帶紅色特門本，新增病種者需提供通過審核蓋章的特門病歷病種復(fù)印件。2. 申報(bào)時間：長沙市醫(yī)保參保患者每月1-10日正常工作日均可辦理，湖南省醫(yī)保參保患者每一季度申報(bào)一次(每年的1月、4月、7月、10月)的1-10日正常工作日可將資料準(zhǔn)備齊全后至醫(yī)保科的14號窗口進(jìn)行辦理。3. 初審鑒定：由指定的鑒定醫(yī)師進(jìn)行特殊病種門診患者的資料初審鑒定，醫(yī)院醫(yī)保科復(fù)審，然后經(jīng)醫(yī)療保障局審核后，于次月將評審結(jié)果反饋給初審鑒定醫(yī)院。4. 我院特門病種申報(bào)范圍：長沙市醫(yī)保、湖南省醫(yī)保參保患者。5. 長沙縣、望城區(qū)、瀏陽市、寧鄉(xiāng)市醫(yī)保的參保患者申報(bào)門診特殊病種需回參保地辦理。6. 長沙市醫(yī)保參保患者就診時須攜帶紅色特門本及社會保障卡，湖南省醫(yī)保參保患者就診時須攜帶藍(lán)色特門本及身份證，開藥后至門診6號窗口記賬。詳情