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血常規(guī)各項的臨床意義

導(dǎo)讀生理上紅細(xì)胞與血紅蛋白的增多,僅見于初生嬰兒,但以后可逐漸降至正常。在嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或出大汗等機體脫水狀態(tài)下,因血液濃縮,可引致紅細(xì)胞與血紅蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潛水病等缺氧狀態(tài)下,因機體緊急總動員,紅細(xì)胞與血紅蛋白也可相應(yīng)增多。心力衰竭或先天性心臟病的病人,其血紅蛋白與紅細(xì)胞都可出現(xiàn)代償性增多。而血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量的減少,則見于各種原因引起的貧血。偏食及吃素等不良飲食習(xí)慣所致的營養(yǎng)不良性貧血更較常見,一般需補充營養(yǎng)、鐵劑及維生素B12等。在鉤蟲病流行區(qū),鉤蟲病病人會因長期腸道出血而引起貧血。還有外傷后大失血、活動性胃潰瘍或食道靜脈曲張的大嘔血,支氣管擴張、空洞性肺結(jié)核病人的大咯血,以及子宮功能性反復(fù)出血和血友病病人、痔瘡病人、壞血病病人等長久而慢性的失血,也可引致貧血。

血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)的化驗檢查之一,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。紅細(xì)胞和血紅蛋白的正常值分別為:男性(4.0~5.3)×10^12/升;女性(3.5~5.0)×10^12/升,血中血紅蛋白的數(shù)量為:男性120~160克/升;女性110~150克/升。紅細(xì)胞與血紅蛋白數(shù)量上的增減往往相并行。生理上紅細(xì)胞與血紅蛋白的增多,僅見于初生嬰兒,但以后可逐漸降至正常。在嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或出大汗等機體脫水狀態(tài)下,因血液濃縮,可引致紅細(xì)胞與血紅蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潛水病等缺氧狀態(tài)下,因機體緊急總動員,紅細(xì)胞與血紅蛋白也可相應(yīng)增多。心力衰竭或先天性心臟病的病人,其血紅蛋白與紅細(xì)胞都可出現(xiàn)代償性增多。而血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量的減少,則見于各種原因引起的貧血。偏食及吃素等不良飲食習(xí)慣所致的營養(yǎng)不良性貧血更較常見,一般需補充營養(yǎng)、鐵劑及維生素B12等。在鉤蟲病流行區(qū),鉤蟲病病人會因長期腸道出血而引起貧血。還有外傷后大失血、活動性胃潰瘍或食道靜脈曲張的大嘔血,支氣管擴張、空洞性肺結(jié)核病人的大咯血,以及子宮功能性反復(fù)出血和血友病病人、痔瘡病人、壞血病病人等長久而慢性的失血,也可引致貧血。再生障礙性貧血的原因,是骨髓的造血功能發(fā)生了障礙。正常情況下的紅細(xì)胞相對減少,有時也可見于老年人,但也常與營養(yǎng)狀況有關(guān)。我國正常成人血中白細(xì)胞的數(shù)量為:(4×10^9~10×10^9)/升;兒童(15×10^9~20×10^9)/升。生理性的白細(xì)胞增多,可見于新生兒、飯后、劇烈運動后或妊娠與分娩階段。而病理性白細(xì)胞增多,則常見于各種化膿性的球菌或桿菌的感染,如敗血癥、肺炎、腦膜炎、急性扁桃體炎、急性腎炎、急性膽囊炎及猩紅熱等。白細(xì)胞的減少,則常見于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或傷寒、布氏桿菌病等某些桿菌性疾病。也可見于粟粒性肺結(jié)核或敗血癥等嚴(yán)重感染及磺胺藥、砷、苯及放射性物質(zhì)中毒時。再生障礙性貧血病人,白細(xì)胞隨紅細(xì)胞制造的減少而一同減少。進(jìn)行血涂片后,顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血病人的紅細(xì)胞大小與形態(tài)不均,細(xì)胞中心發(fā)白區(qū)域擴大。若見到紅藍(lán)色較幼稚紅細(xì)胞增多,可判知其骨髓再生機能旺盛。血常規(guī)化驗單上的常用符號是:RBC代表紅細(xì)胞,WBC代表白細(xì)胞,Hb代表血紅蛋白(血色素),PLT代表血小板。血常規(guī)化驗單上的常用符號是:RBC代表紅細(xì)胞,WBC代表白細(xì)胞,Hb代表血紅蛋白(血色素),PLT代表血小板。主要是血液方面的問題,如身體是否有感染,是否貧血,是否有血液疾病的可能性。這個要根據(jù)您的病情,結(jié)合血常規(guī)檢查判斷。血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義 一、血液一般檢查:紅細(xì)胞計數(shù)(RBC) [正常參考值] 男:4.0×10^12~5.3×10^12個/L。 女:3.5×10^12~5.0×10^12個/L。 [臨床意義] 紅細(xì)胞減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白測定(Hb) [正常參考值] 男:120~160g/L。 女:110~150g/L。 [臨床意義] 血紅蛋白減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。白細(xì)胞計數(shù)(WBC) [正常參考值] 成人:4×10^9~10×10^9/L。 新生兒:15×10^9~20×10^9/L。 [臨床意義] 生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。白細(xì)胞分類計數(shù)(DC) [正常參考值] 中性稈狀核粒細(xì)胞:0.01~0.05(1%-5%)。 中性分葉核粒細(xì)胞:0.50~0.70(50%-70%)。 嗜酸性粒細(xì)胞:0.005~0.05(0.5%-5%)。 淋巴細(xì)胞:0.20~0.40(20%-40%)。 單核細(xì)胞:0.03~0.08(3%-8%)。 [臨床意義] 中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多,如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)(EOS) [正常參考值] 50~300×10^6個/L。 [臨床意義] 嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。出血性疾病檢查:血小板計數(shù)(PLT) [正常參考值] 100×10^9~300×10^9個/L。 [臨床意義] 血小板計數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。出血時間測定(BT) [正常參考值] 紙片法:1~5min。 [臨床意義] 出血時間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等。凝血時間測定(CT) [正常參考值] 活化法:1.14~2.05min;試管法:4~12min。 [臨床意義] 延長見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等。縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,自動化的檢驗設(shè)備已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,針對血常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計數(shù)的機理是按血細(xì)胞有型成分的體積分類計數(shù)。由于只是在體積上計數(shù),而沒了傳統(tǒng)的形態(tài)識別,檢驗的結(jié)果可能產(chǎn)生誤差。對于臨場醫(yī)師來講懷疑檢驗結(jié)果會有異常的,要在檢驗申請單上注明鏡下復(fù)查;對于檢驗師來講檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常也應(yīng)該顯微鏡下復(fù)查。尿檢驗中,尿液分析儀器與試劑的設(shè)計和檢測原理都是針對人體尿液的,沒有區(qū)別尿液和其他液體的功能。茶水中參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì)影響尿液潛血(紅細(xì)胞)分析試紙的指示劑,從而可能產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。茶水中的酚類及其他有機物能與白細(xì)胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng),可以產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。即使進(jìn)行顯微鏡下檢測,尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)與血液中的不同,其形態(tài)多不完整,也不典型,有的僅留下細(xì)胞的碎片或殘形。茶水里的微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑等成分,會極大地干擾檢驗人員的判斷和鑒別。詳情

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