傷寒的診斷依賴于流行病學資料、臨床經過以及免疫學檢查，但最終的確診則需要找到致病菌。潛伏期通常為5至21天，時間長短與感染菌量相關。在病程的第7至12天，部分患者會出現一種特殊的皮膚改變，即淡紅色的小斑丘疹，也被稱為玫瑰疹。這些疹子的直徑大約為2至4毫米，施壓時會褪色，略微凸出于皮膚表面，數量不多，通常不超過10個。它們會分批出現，主要分布在胸部和腹部，有時也會出現在背部和四肢。這些疹子通常會在2至4天內自然消退。此外，一些出汗較多的患者可能會出現水晶型汗疹，也稱為白痱，這是一種由于汗液不能順利排出，汗液在皮膚表面積聚而形成的疹子。值得注意的是，傷寒病容易復發，復發率大約在10%左右。在早期，當使用氯霉素作為特效治療時，復發率曾一度上升到20%。患者在發熱癥狀消失后的1至3周內，可能會再次出現臨床癥狀，但通常比初次發作時要輕微（少數情況下可能會更嚴重），病程持續1至3周。此時，血液培養可能會再次檢測到陽性結果。復發通常只發生一次，二次復發的情況較為罕見，極少數情況下可能會有三次或以上的復發。復發的原因可能與機體免疫力下降有關，體內的病灶巨噬細胞中的傷寒桿菌重新繁殖并進入血液循環，再次引發菌血癥。復發現象多見于抗生素治療不充分的患者。因此，確保充分的治療對于防止復發至關重要。